关于下颌骨骨折切开复位固定术后感染的治疗

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口腔科一男性38岁患者2小时后入院，术前查血常规，血象高，余无特殊，行切开复位固定术，术前术后规范预防性使用一代头孢，术后白细胞持续不降，切口有经度发红，无发热及疼痛，取分泌物培养无生长，主要是由于我院检验科厌氧 阳性率低。口腔医师经验加用甲哨唑三天，白细胞仍高，血培养结果未出来。现在口腔科医师很棘手，不知如何是好。请教各位老师支高招。如何来判断和治疗更好。由于我们基层医院，见得较少，经验也不足，急需帮助，谢谢！

雨后天空1018

建议更换抗生素，第一代头孢对厌氧菌几乎无效。二代或三代可选择性应用，碳青霉烯类可考虑使用，碳青霉烯类抗生素抗菌谱广，对革兰阳菌与阴性菌，对需氧菌与厌氧菌都具有较强作用。也可使用克林霉素（clindamycin），原因如下：克林霉素对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有较强作用。常用作呼吸、腹腔、骨、关节等厌氧菌感染的首选药物。克林霉素磷酸酯可形成较高的血药浓度。

孟6386

yhdtk9690512 发表于 2013-11-4 00:10

                               
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建议更换抗生素，第一代头孢对厌氧菌几乎无效。二代或三代可选择性应用，碳青霉烯类可考虑使用，碳青霉烯类 ...

老师！学习了，要和临床医师一起探讨的。

雨后天空1018

孟6386 发表于 2013-11-4 08:18

                               
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老师！学习了，要和临床医师一起探讨的。

是的，要和临床医生一起探讨，我们只是提供参考意见。

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谢谢楼上老师的积极帮助、解答！血培养结果出来：是多重耐药科氏葡萄球菌科氏亚种，这种细菌我委少听说，我们感染科刘主任说：如果是血流感染会有明显的发热等全身症状，但该病人没，只有白细胞低，所有他认为可能是标本污染的可能，那么些我想请各位专家给我介绍一下关于科氏葡萄球菌科氏亚种更多的知识，是定植还是感染？会引进哪些感染，特点。。。谢谢！

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对了，现在已经根据药敏选用左氧氟沙星。