请求帮助一过性菌血症？

秋风夕雨

近期我院心血管内科存在一个这样的问题：多例散发的在血培养中查出弗劳地枸橼酸杆菌病例，首先病人输液时症状寒颤、高热至39℃，立即抽血进行血培养查出上述细菌，未使用抗生素停止输液症状消失；多方位查找原因无果；请各位专家给个意见；

沧海一粟

你描述的症状应该是一过性菌血症的表现，请问，你所说的多方查找是指哪些方面呢？能介绍一下吗？

焚膏继晷

说清楚几个血培养中查出弗劳地枸橼酸杆菌病例具体的情况，例如入院时间？出现症状的时间？具体症状？血培养送检时间？是否考虑院感？
如果向输液反应的方面想，用求同法，就是说使用哪些同样的药物。
另外再，这样子的调查，既然已经排除暴发了，就不单单是院感的工作，要联合医务科、护理部、临床药学部等科室联合调查。

禅静思语

终记得：检验结果毕竟只是辅助检查而已，不能抛开临床表现来单凭检验报告或培养单来谈论“感染的问题”。
个人看法。

沧海一粟

微生物室对科室所输注液体、物表、消毒液、医务人员手、空气等进行采标本采集培养[/quote]
使用的加药用的注射器以及加在液体里的药品呢？也应该监测的，另外你看一下使用药品的说明书中的副作用。按理说空气应该没必要监测。

随风1

路过，学习了，谢谢！以后多学习

秋风夕雨

沧海一粟 发表于 2013-11-5 14:38

                               
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使用的加药用的注射器以及加在液体里的药品呢？也应该监测的，另外你看一下使用药品的说明书中的副作用。 ...

输液带、注射器均做过监测，药品也监测了，均未查出来有问题，医院其他科室用的都是同一批次的、同样的药品，没有发生同样的问题。这个科室是铝合金的简易房，三面有病房、医办室、护办室在中间，周围是走廊，通风特别不佳。有一次治疗室治疗台面用含氯消毒剂擦过2个小时，去采集标本送检，结果细菌超标。

沧海一粟

秋风夕雨 发表于 2013-11-12 14:50

                               
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输液带、注射器均做过监测，药品也监测了，均未查出来有问题，医院其他科室用的都是同一批次的、同样的药 ...

关键是采样和监测方法是否恰当，再就是培养超标的细菌是不是相同的细菌即：弗劳地枸橼酸杆菌，如果是，可能这就是感染源，如果不是，不能判定它就是感染源。

秋风夕雨

yhy8562243 发表于 2013-11-3 13:42

                               
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病人有留置针吗？抽血时的消毒是否符合要求？谢谢！

原来有留置针，第一次出现这种现象后，就把取消了留置针，但仍然有病例发生，基本可以排除留置针问题。