该病例是否为院内感染

华道方

是否为院内感染:病例特点1.6个月男婴,3月前在某三甲医院行胆道闭锁手术,因"解血便,呕血1天"于2013年10月11日入我院治疗2.查体:T39.3度,精神反应差,中度脱水外观,皮肤苍黄,腹胀,软,肠鸣音弱,两呼吸音粗,未闻啰音3.行DR示肠梗阻,4.2013-10-13 血常规白细胞:34.8*10~9/L,血红蛋白74g/L,初步诊断:1.消化道出血,2.胆道闭锁术后,肠梗阻.对症处理抗感染治疗仍反复发热,于2013-10-23行血培养,培养出白色念珠菌,是否为院感.

美好的家园

患儿入院时体温就39.3度,应该入院时就存在的感染,所以个人认为应不属于院内感染,再者患儿有无深静脉留置呢?血培养是几手套?这些都是关键,再者听听主管医生的意见!

美好的家园

培养我院规定要做2套,静脉管方面没发现什么问题.是否有可能是肠梗阻坏死导致败血症?[/quote]
不排除此可能,与主管医生多沟通,听听他们的意见!

青木

病例不能算是医院感染，1、感染的发生在是入院前就已存在，2、在医院感染诊断标准提到“本次感染直接与上次住院有关属于医院感染”，看似感染与前一次手术有一定关系，但手术引起的是肠梗阻，并未直接导致感染，属并发症处理不当继发的感染。

感染戈壁

意5楼的意见，虽然感觉本次感染与上次住院相关，但如果相关三个月的时间那感染应该早已发作。同样考虑并发症处理不当引起的继发感染。

缓缓轻风

术后追踪，无植入物30天，有植入物的1年，胆道手术，是没有植入物吧？3个月后，与上次手术的关联性需要你判断；根据你提供的病情我不能判定有没有院感。关注抗菌药物的使用情况，记得陈佰义教授讲课提到抗菌素热，抗菌素使用过度，后期没及时停药也会发热。

rgc27

偶也同意5楼老师的意见。

紫海棠

我也觉得不是院感，入院就有感染症状。

五月的石榴

该病例不能算是医院感染，感染的发生在是入院前就已存在

蔚蓝波西

个人认为很可能是药物热，可停用抗菌药物观察。

dtsygxl

1、入院时没有做血培养，不知是什么病原体引起的发热。
2、经抗生素治疗后有过好转吗？如好转后再次出现发热等相关症状，考虑为抗生素使用不合理（疗程长）引起的二次感染（白色念珠菌感染），属于医院感染。如一直没好转过，考虑原来病原体所致感染未控制好（抗生素品种选择不合理），不属于医院感染。

Medina

呵呵，路过学习了，我觉得也不算院内感染

许多

该病例不能算是医院感染，感染的发生在是入院前就已存在

五月红荷

路过学习了，谢谢各位老师。

yhy8562243

美好的家园 发表于 2013-11-1 23:25

                               
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此患儿入院时体温就39.3度,应该入院时就存在的感染,所以个人认为应不属于院内感染,再者患儿有无深静脉留置呢 ...

入院时再有感染也不可能是真菌性败血症，这种怀况我见于长时间使用权广谱抗菌素的病人。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243

能提供该患者首次手术后至本次入院前的院外诊疗资料吗？谢谢！