医院感染个案登记表病例内还需要吗

17141840810 · 发表于 2013-10-28 17:50

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请教老师们：原来每份病历内都有一张《医院感染个案登记表》，现在有些专家来检查时提出，此表不必夹在病历内，由科室自己保存！我们医务科就不让放在病历内了，我院感科出于怕丢失愿意为科室保存，但是科室不能按时交来或交不齐。。。。。。真纠结，觉得还是夹在病历内好些，或者可以不要了吗？有院感病例发生时才填写报告就是。请问老师们：你们医院的此表怎么处理的呢？谢谢！

猛虎蔷薇 · 发表于 2013-10-28 18:52

卫生部或其他部门没有明确规定，
各医院可根据实际工作需要自己制定，
一般都是发生院感时才填写报告卡，由管床医生上报院感科。
并在本科室的院感病例登记本上登记。

有电子病历的话会更简单。

快乐无限 · 发表于 2013-10-28 19:21

填写医院感染调查表，是为了解病人发生医院感染危险因素、感染途径、感染源等，根据这些调查资料进行分析，查找问题，以便采取有效的预防控制措施，而不仅仅是为了几张调查表。临床怀疑病人发生院内感染或者确认院内感染，我们院感专职人员要去病房了解确认是否是院内感染，而所有的监测数据应该是由感染科收集汇总分析结果。
大可不必在病历中放入调查表，有什么意义呢？我们的目的是通过监测，发现问题并进行改进。

liliuping · 发表于 2013-10-28 20:47

这个有点纠结，我们还放在病例里

没道理 · 发表于 2013-10-28 21:29

医院感染监测的主要目的是为了防止医院感染的暴发

贵院每份病历内都有一张《医院感染个案登记表》，我也觉得是太浪费了，我们医院是由管床的医生当发现有院感病例时，填写个案登记表上报到院感科，同时在科室的登记本上也记录一并交到院感科，由院感科签收科室拿回，个案登记表放在院感科，然后专职人员下科室去核查病历，看是否是真的院感，
表格由院感科保留，每季度统计分析，………………

热带雨林2010 · 发表于 2013-10-28 22:02

没必要每份病历都放医院感染个案登记表啊，只有现患率调查时使用个案登记表，而且要收回做统计的。

美好的家园 · 发表于 2013-10-28 22:53

用纸质的<医院感染个案登记表>无需夹在病例内的,有院感时才需填写,填写后上交院感科,有时不能按时的话,我们可以定期收的,反正我们下临床是天天的事,对吗?

开水 · 发表于 2013-10-28 23:39

每份病历加个案登记表太浪费了，有院感病例时主管大夫填写，在24小时之内上报，院感科定期做分析、提出干预措施。

666666666 · 发表于 2014-1-22 10:51

快乐无限发表于 2013-10-28 19:21
填写医院感染调查表，是为了解病人发生医院感染危险因素、感染途径、感染源等，根据这些调查资料进行分析， ...

说的很好，放在病历里万一发生医疗纠纷不是自找麻烦吗？

zhangsan · 发表于 2014-2-25 08:29

我们是先在电脑上录入，然后病人出院后打印出来放到病例夹中，，但我们平时的医疗质量督查是要查看电脑上填的是否完整、有无漏项的

阡陌 · 发表于 2014-10-27 12:43

zhangsan 发表于 2014-2-25 08:29
我们是先在电脑上录入，然后病人出院后打印出来放到病例夹中，，但我们平时的医疗质量督查是要查看电脑上填 ...

可不可以发一份给我参考一下

魔羯天使 · 发表于 2015-1-20 15:21

快乐无限发表于 2013-10-28 19:21
填写医院感染调查表，是为了解病人发生医院感染危险因素、感染途径、感染源等，根据这些调查资料进行分析， ...

老师有个问题想请教一下，发生院感的病例，如果是长期住院病人，我们需要追踪他什么时候痊愈的吗？还有针对我们精神专科医疗机构，病员住院周期长，绝大多数都是长期住院患者，有必要追踪患者什么时候痊愈的吗？

魔羯天使 · 发表于 2015-1-20 15:22

666666666 发表于 2014-1-22 10:51
说的很好，放在病历里万一发生医疗纠纷不是自找麻烦吗？

但是现在发生了感染，医生要下诊断，在病历出院首页中也会体现出来的，不是说怕打官司就不发，而是应该如何去放

666666666 · 发表于 2015-1-20 17:21

魔羯天使发表于 2015-1-20 15:22
但是现在发生了感染，医生要下诊断，在病历出院首页中也会体现出来的，不是说怕打官司就不发，而是应该如 ...

现在的病例首页没有院感这一项，医院感染个案登记表病例内不需要，院感科自己保存......

520 · 发表于 2015-1-21 15:40

新版的住院病历管理规范没有提及必须要！

魔羯天使 · 发表于 2015-1-22 08:41

666666666 发表于 2015-1-20 17:21
现在的病例首页没有院感这一项，医院感染个案登记表病例内不需要，院感科自己保存......

那在医师下达肺部感染的时候，而这例肺部感染又属于医院感染，那在首页中会显示出是肺部感染

666666666 · 发表于 2015-1-22 09:37

魔羯天使发表于 2015-1-22 08:41
那在医师下达肺部感染的时候，而这例肺部感染又属于医院感染，那在首页中会显示出是肺部感染

在我们医院，如果属于医院感染，在首页中不会显示出肺部感染，医生们自我保护意识强着呐！

魔羯天使 · 发表于 2015-1-22 15:02

666666666 发表于 2015-1-22 09:37
在我们医院，如果属于医院感染，在首页中不会显示出肺部感染，医生们自我保护意识强着呐！

首页中不是要求把所有诊断都要填写吗

666666666 · 发表于 2015-1-24 10:48

魔羯天使发表于 2015-1-22 15:02
首页中不是要求把所有诊断都要填写吗

他们只写入院诊断，医院感染不会写的。

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