紧急求助：怀疑手术器械问题，请问各位老师该如何进行调查

ricki778531 · 发表于 2013-10-23 10:13

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本帖最后由星火于 2013-10-23 10:15 编辑

近一段时间，医院出现了几例事件，大体情况如下：异位妊娠，腹腔镜手术，术后约5天发热38度以上，伴下腹部隐痛，伴肛门坠胀感，盆腔积液。
现怀疑手术器械问题，请问各位老师该如何进行调查

海洋之心 · 发表于 2013-10-23 10:17

是不是腹腔镜灭菌不彻底呀！生物监测合格吗，也可以做下细菌培养。

青青小草202 · 发表于 2013-10-23 10:20

追溯手术器械清洗、消毒、灭菌、保管等环节。

草原星空 · 发表于 2013-10-23 10:29

直指手术器械？几例事件？发生在不同科室？不同手术？手术部位感染率明显超过以往？如果您怀疑是手术器械，那就从清洗、消毒、灭菌、使用等各个环节跟踪，查找隐患在哪个环节。

ricki778531 · 发表于 2013-10-23 10:34

草原星空发表于 2013-10-23 10:29

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直指手术器械？几例事件？发生在不同科室？不同手术？手术部位感染率明显超过以往？如果您怀疑是手术器械， ...

同一科室的同类手术，近期出现的三例感染

草原星空 · 发表于 2013-10-23 10:37

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:34

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同一科室的同类手术，近期出现的三例感染

手术器械需要关注，但围绕这个科室的术前术中术后建议也跟踪一下，找找隐患，手术器械只是其中一个危险因素，最主要的还有“人”的因素和其他用品。

ricki778531 · 发表于 2013-10-23 10:41

草原星空发表于 2013-10-23 10:37

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手术器械需要关注，但围绕这个科室的术前术中术后建议也跟踪一下，找找隐患，手术器械只是其中一个危险因 ...

腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

草原星空 · 发表于 2013-10-23 10:45

本帖最后由草原星空于 2013-10-23 10:46 编辑

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:41

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腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

戊二醛熏蒸消毒?腹腔镜是需要灭菌的，马上改过来吧。另外，灭菌后不可能是祼放的吧？不要考虑走廊了，问题出在处理方法不正确。

灯火斓珊 · 发表于 2013-10-23 10:46

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:41

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腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

戊二醛熏蒸消毒？可以熏蒸吗？戊二醛灭菌要浸泡不少于10小时。

ricki778531 · 发表于 2013-10-23 11:00

草原星空发表于 2013-10-23 10:45

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戊二醛熏蒸消毒?腹腔镜是需要灭菌的，马上改过来吧。另外，灭菌后不可能是祼放的吧？不要考虑走廊了，问 ...

我是说消毒的环节，存不存在被再次污染

ricki778531 · 发表于 2013-10-23 11:01

灯火斓珊发表于 2013-10-23 10:46

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戊二醛熏蒸消毒？可以熏蒸吗？戊二醛灭菌要浸泡不少于10小时。

消毒的环节不是灭菌，有没有可能被再次污染

jmyyygk · 发表于 2013-10-23 11:10

为什么首先怀疑手术器械，因为你也知道腹腔镜灭菌采用戊二醛熏蒸消毒本身就是不允许的，赶快纠正吧

淡定的玫瑰 · 发表于 2013-10-23 11:11

本帖最后由淡定的玫瑰于 2013-10-23 11:16 编辑

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:41

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腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

熏蒸消毒不适合有管腔的器械的吧，再说现在熏蒸消毒已经慢慢退出市场了

淡定的玫瑰 · 发表于 2013-10-23 11:15

腹腔镜器械是可以高压灭菌的，担心镜头运输过程中破裂，可以在手术室内灭菌，快速高压灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡灭菌都可以选择，实在条件不够，就熏蒸镜头吧，器械熏蒸肯定是不放心的。

吴晓梅 · 发表于 2013-10-23 11:22

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:41

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腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

1、不管是消毒还是灭菌，戊二醛就是浸泡，只是浸泡时间不同而已，不能熏蒸。
2、腹腔镜要灭菌。

海洋之心 · 发表于 2013-10-23 11:24

灭菌方法不正确，戊二醛对操作人员和器械还有周围环境都会造成污染，不建议使用，应选择环氧乙烷或等离子灭菌。

焚膏继晷 · 发表于 2013-10-23 11:33

追朔这些手术使用过的手术器械，然后找回批号的器械来进行检测。

丝路花雨 · 发表于 2013-10-23 11:34

手术器械必须灭菌，戊二醛熏蒸消毒绝对不行，戊二醛欲达到灭菌效果必须浸泡10小时，否则只能说明你们的手术器械灭菌失败，这可能也是导致手术后感染的主要原因吧

yhy8562243 · 发表于 2013-10-23 14:04

ricki778531 发表于 2013-10-23 10:41

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腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒，消毒间和手术间中间有一段走廊，是否存在消毒后在走廊内被再次污染了

"腹腔镜使用的是戊二醛熏蒸消毒"请问：这是谁让这样处理的？太明显的错误了，必须立即纠正。个人意见，仅供参考，谢谢！

怡然 · 发表于 2013-10-23 14:23

腹腔镜使用戊二醛熏蒸消毒这个方法就是错误的，可以用戊二醛浸泡10小时

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