在围术期，你院什么情况下预防使用万古霉素？

星火

indent]对于已知有MRSA 寄殖的患者宜选用万
古霉素作为手术感染预防用药,因此美国医疗保健
流行病学学会(SHEA) （2005）建议医院收治MRSA 携带
高危人群,如那些先前已在医疗机构停留5 d 以上
的患者,应常规进行MRSA 培养,监测寄殖情况,以
利后续药物选择。
在围术期，你院什么情况下预防使用万古霉素？:handshake

桂花香

我了解，我院从来没有使用万古霉素预防手术感染。目前对哪些病人要进行MRSA的筛查，对于有MRSA定植的病人，进行什么手术需要用万古霉素预防，还要很多尚未能回答的问题。

绿谷

院只有在治疗的情况下才会使用万古霉素。预防不行，要不查到要被扣分的:P :P

星火

一些手术，如果患者对头孢类过敏，可以预防使用万古霉素等？或其它抗菌药？

hzx

请教一下：今年市药剂质控，对我院一类切口的围术期用“氯唑西林”应用，认为是无指证，原因是此药是耐酶的，应该完全按照卫生部48号文件中所列的只能用一代头孢。我想这是否过于教条。目前我院耐药监测金葡菌对苯唑西林耐药达80-100%，不是说如果医院MRSA检测高的话可用“万古霉素”吗？我觉得氯唑性价比不错。不知我的认识对否。

xiaolongnv

古霉素不做术前预防用药，但有无病原学依据使用万古的现象:@

桂花香

手术期预防应用抗菌药物指南中提到：“表2所列药物可供选药时参考，但不同地区和医院SSI病原菌的分布及其耐药状况存在差异，选择预防药物时应充分考虑各自的特点。”
由此看来，预防SSI的选用品种可与指南或卫生部的文件有所不同，但原则是必须根据当地的耐药监测结果。
氯唑西林为半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特点，对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性，对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）产酶株的抗菌活性较苯唑西林强，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用较青霉素为弱，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效。
从氯唑西林的抗菌作用和药学特点看，应该是可以选用的。指南推荐用一代头孢菌素，可能是因为一代头孢不良反应较青霉素小？

你医院的耐药监测金葡菌对苯唑西林耐药达80-100%，是针对哪些标本？如果是全院分离标本的金葡菌耐药结果，我认为并不是使用万古霉素预防SSI的依据。只有存在MRSA引起SSI流行的区域或病人有MRSA定植接受存在感染高危因素的手术才考虑使用万古霉素预防。
请在下面的链接中查看:围手术期预防应用抗菌药物指南

hzx

谢斑竹的指导，我院金葡菌每季度阳性株一般6-8株之间，三季度6株中对苯唑西林耐药为100%，而金葡菌在整个病原菌构成比达10%。

桂花香

科医师选择万古霉素预防有具体的指征吗？可否提供更详细的信息？

柳莹依

我了解，我院从来没有使用万古霉素预防手术感染。目前对哪些病人要进行MRSA的筛查，对于有MRSA定植的病人，进行什么手术需要用万古霉素预防，还要很多尚未能回答的问题。 [/quote]
我们也是这样