术中大量输血会增加术后切口感染的几率吗？

雨后天空1018

我院一例剖腹探查术的病人，术后切口发生感染，分析原因：抗生素未预防性使用，手术时间较长（4小时），未追加抗生素；术后医生换药的无菌操作不到位；低蛋白血症；手卫生依从性差；术中输血600ml,从资料中得知，术中大量输血可大大增加术后切口的感染率，请问有依据吗？为什么？

yangguocun535

术中大量输血可大大增加术后切口的感染率，理论上应该成立。从循证医学看，需要大样本调查，监测，总结。

xiong4222

有报告：反复输注含有白细胞的同种异体血液能导致受血者临床上出现明显的免疫抑制，即输血相关性免疫调节。此外，同种异体输血可能引起受血者淋巴细胞亚群的改变，CD4 / CD ：比值降低，CD4 细胞绝对值下降和NK 细胞功能低下等多方面的因素导致机体的细胞免疫功能低下，从而引起感染等多种并发症的发生，降低临床疗效。输血能使癌症患者术后感染率增高，随着输血量的增加，输血后感染率不随受血者年龄、性别或潜在机制、损伤严重程度而改变。输血要有选择和有目的，不要输“放心血”和预防性输血，使用成分输血，降低术后感染的发生。对择期手术患者进行自体输血，可减少输血不良反应和输血相关疾病，也可减少输血后感染的机会。
来源：浙江省医学会资料提供
当然，手术部位感染的因素很多，从1楼老师提供的案例来看，除了输血600ml，还涉及到营养不良、未预防使用抗菌药物、手术时间长、手卫生依从性甚至正确性不好、术后换药无菌操作不规范等，所以，此例例剖腹探查术的病人术后切口发生感染，有多方面的因素，输血可能是其中之一。 一己之见，请批评！

热带雨林2010

学习了，术中大量输血可大大增加术后切口感染率，多少属于大量呢？

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

Dai＜o_O＞Dai

跟着学习了，谢谢老师，但大量输血的量具体值是在多少以上呢？

cjl燕子

xiong4222 发表于 2013-10-20 08:13

                               
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有报告：反复输注含有白细胞的同种异体血液能导致受血者临床上出现明显的免疫抑制，即输血相关性免疫调节。 ...

老师解读、分析的很详细，学习了，谢谢！

雨后天空1018

xiong4222 发表于 2013-10-20 08:13

                               
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有报告：反复输注含有白细胞的同种异体血液能导致受血者临床上出现明显的免疫抑制，即输血相关性免疫调节。 ...

原来是免疫调节的作用，谢谢您的详细解释。很受用。

雨后天空1018

热带雨林2010 发表于 2013-10-20 08:23

                               
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学习了，术中大量输血可大大增加术后切口感染率，多少属于大量呢？

大量输血是指一次输血量超过患者自身血容量的1到1.5倍，或1小时内输血大于1/2的自身血容量，或输血速度大于1.5ml/(kg.min)。