难以置信的顽固真菌，请教老师们

平定天下 · 发表于 2013-10-19 19:00:28

近期，我院有个监护病区10个物表采样标本被检出有真菌、霉菌生长，科室对监护区内所有仪器、设备、床单位、地板、空调等室内所有物品进行彻底的清洁、消毒，空气消毒机连续开启24小时，然后开窗通风。3天后采样监测，监测结果同上，再次进行同样的清洁、消毒，第三次采样监测，结果还是100%的阳性。我真的很迷茫，怎么会有这样的情况发生呢？请教老师们，这是怎么回事啊？？？

平定天下 · 发表于 2013-10-19 19:18:02

3次采样中仅有医务人员手采样标本未检出真菌、霉菌

未来很幸福 · 发表于 2013-10-19 19:19:20

消毒液是否达到有效浓度，达到有效时间。采样有无污染的环节。
2012版消毒技术规范
13 地面和物体表面的清洁与消毒
13.1清洁和消毒方法
13.1.1清洗、消毒13.1.2物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
13.2注意事项
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。

猛虎蔷薇 · 发表于 2013-10-19 19:27:31

有没有做对照试验呢？？
含氯消毒剂属于高效消毒剂,，足够浓度对细菌繁殖体、病毒、真菌及芽胞都有灭活作用。
很难相信这样的结果。
期待原因揭晓。

朱七 · 发表于 2013-10-19 19:52:58

查看监护室所有卫生死角，看有无墙壁起皮，渗水，发霉，主要有受潮发霉的地方真菌孢子就可以悬浮在空气中。

宁静168 · 发表于 2013-10-19 20:50:07

做的都是清洁、消毒后的环境采样，这种情况应该不会发生，看看采样的试管和接种培养的过程是否存在问题呢？

1563504935 · 发表于 2013-10-19 21:18:14

对其它部门进行采样和重症监护室进行对比，看看是否微生物室的问题！

美好的家园 · 发表于 2013-10-19 21:23:01

做个对照组看看,并与检验科做好流通工作,如果一切按规范操作,再采样不行,建议你与当地的CDC联系一下,请他们来做做看!

yangguocun535 · 发表于 2013-10-19 21:28:14

如果患者感染真菌，后果可能比较麻烦。彻底打扫卫生，消除监护室所有卫生死角。空气流通。

青青的芦荟 · 发表于 2013-10-19 21:51:37

会有这么奇怪的结果？各个环节都仔细查查

pydsyyygk · 发表于 2013-10-19 23:25:10

空调、空气消毒机的过滤网关注了吗？活性炭是否到更换时间？

麦禾西2410 · 发表于 2013-10-19 23:41:26

监护病区通风是否良好？湿度？环境是否潮湿？空调系统是否定期清洁维护？

平定天下 · 发表于 2013-10-20 09:56:35

感谢各位老师的指导，谢谢！
1.消毒机、空调机滤网、地面死角全部刷洗，含氯消毒剂浓度2000mg/L，消毒后房间一直处于开窗通风。
2. 第3次采样其中有3份是采了一次性无菌注射器作为对照，无细菌生长，其余标本均为阳性。
3.第3次采样时和疾控同时进行，检测结果是一样的。
老师们，我真的很纠结！真么会有这么顽固的真菌、霉菌呢？？？ 3次的彻底清洁、消毒啊！！！
请教了疾控专家，今日用过氧乙酸熏蒸，明日再次采样。
请各位老师支招！谢谢

张晓 · 发表于 2013-10-20 11:14:39

平定天下发表于 2013-10-20 09:56

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感谢各位老师的指导，谢谢！
1.消毒机、空调机滤网、地面死角全部刷洗，含氯消毒剂浓度2000mg/L，消毒后房 ...

我觉得应该关注一下消毒液本身及配制消毒液的容器、用水。

平定天下 · 发表于 2013-10-20 11:44:12

张晓发表于 2013-10-20 11:14

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我觉得应该关注一下消毒液本身及配制消毒液的容器、用水。

消毒剂是医院统一采购的，用水是医院都在用的2次供水，容器和抹布、拖把都是使用后及时消毒和清洁后晾干备用的。着急啊！

yhy8562243 · 发表于 2013-10-20 12:32:20

建议您无预警的情况下去看一看卫生员的抹布是如何处理的，如果未按要求干燥保存，只消毒，在南方湿热地区会出现此种情况。个人意见，仅供参考，谢谢！

平定天下 · 发表于 2013-10-20 17:55:46

yhy8562243 发表于 2013-10-20 12:32

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建议您无预警的情况下去看一看卫生员的抹布是如何处理的，如果未按要求干燥保存，只消毒，在南方湿热地区会 ...

老师说的我们也关注啦，抹布和清洁桶在第一次发现的时候就全部更换成新的啦，用后立即清洁、消毒，凉晒备用

科室也很紧张，我天天过去，国庆节都没有休假，直到今天。下午科室按照疾控专家的意见进行了过氧乙酸空气熏蒸，1g/m3，熏蒸2h，密闭13h，明天我再去采样。不知道会是何结果

yhy8562243 · 发表于 2013-10-21 13:28:37

平定天下发表于 2013-10-20 17:55

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老师说的我们也关注啦，抹布和清洁桶在第一次发现的时候就全部更换成新的啦，用后立即清洁、消毒，凉晒备 ...

您是属于北方地区、还是南方地区，在目前这个季节，有些北方地区凉晒的东东都不一定能干，南方地区更干不了，所以，您亲自看一下到底晾干了没有，这是关键环节。个人意见，仅供参考，谢谢！

平定天下 · 发表于 2013-10-21 22:42:07

抹布、拖把随时清洁要用，等不到晾干的，短时间就像我们的洗脸毛巾，也是干不了的

yhy8562243 · 发表于 2013-10-22 18:37:53

平定天下发表于 2013-10-21 22:42

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抹布、拖把随时清洁要用，等不到晾干的，短时间就像我们的洗脸毛巾，也是干不了的

这就是您监测不合格的原因，您就是再换用具，一样会出这种问题，除非您天天换，所以，您应该将重点放在如何使用干燥过的洁具上。个人意见，仅供参考，谢谢！

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