肺炎克雷伯菌的多重耐药？

小小牧童

我院一株肺炎克雷伯菌为ESBLS+，多重耐药无误。药敏结果出来后，临床医师依然使用头孢哌酮舒巴坦钠，但在药敏结果里，该株菌对“头孢哌酮/舒巴坦”的药敏结果为空，后面一个数字为“30”，但结果处不显示“R/S/I”，询问微生物室，说是采用K-B法，没有判断标准，本人非微生物专业，不是很懂这方面，请问我判断该医师用药正确与否呢？

yhy8562243

ESBLs 是“  Extended Spectrum Beta- Lactamases ” 的缩写（超广谱B-内酰胺酶）由革兰阴性需氧菌产生，多为质粒介导，灭活青霉素类，头孢菌素类,单环 B-内酰胺类，一般可被克拉维酸，舒巴坦和三唑巴坦抑制，通常不灭活碳青霉烯类和头霉素类，在同一菌株中可产不同型质粒酶和AmpC酶。
    酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦对ESBLs均有抑制作用。治疗上可用碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南/西司他丁)；β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)；  头霉素类抗生素(如头孢西丁)。
临床上使用头孢哌酮/舒巴坦是可以的。个人意见，仅供参考，谢谢！

qxqinlv

赞同楼上意见，ESBL一般对头、酶、碳敏感

小小牧童

yhy8562243 发表于 2013-10-15 18:27

                               
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ESBLs 是“  Extended Spectrum Beta- Lactamases ” 的缩写（超广谱B-内酰胺酶）由革兰阴性需氧菌产生，多 ...

感谢老师的解答，能够理解了。