2008年医院管理年督导院感专题报道-第3家医院所见所闻所感

马车

今天太晚了  明晚争取出第3个

沧浪之水

期待中……:handshake

马车

其实现在每天的忙于检查让我很疲惫  我由于说教太多出现严重的失音症状  基本没有办法与同行交流了
可以看出我为此说了多少  讲了多少

幸福

务实的好专家，向您学习！向您致敬！:lol

gjs661

mache 版主，多保重………:handshake :handshake

泉子

建议服用爽声冲剂、或黄氏响声丸，胖大海茶饮，噤声！正确用嗓音！祝 早日康复！

马车

非常感谢各位对我的关心。
到了第八家医院了，我已经有些疲了，但是多年不见的同学知道了，又约出去喝酒，刚回来。想起原来说的要把地3家情况挂上来，所以尽管明天还要检查，我还是决定伴随着我怦怦乱跳的心脏（喝酒了）把他写出来。
第三家医院是一个县级医院，二级甲等。床位200张，职工270人。这是一个国家级贫困县。院感科、护理部、防保科一共3人，一个办公室合署办公。也可能是代表省里来的过，我的到来使院感科主任非常胆怯，说话的声音非常小，再加上当地的口音，有些话我根本就听不清楚。一见面，她表达了希望能到指导的愿望，并且反复再讲“我们没有细菌室，空气培养我们没有做，我感到很不好意思”。我理解她的心思，也能体会出这是发自内心的。我开导说：“不必为自己没有做空气监测而觉得内疚，本身那些工作内容就没有实际意义。”随着谈话增多，经过了解，他们的培训计划和方式非常单纯，一年只是讲一次课，即使在突发事件较多的今年。而且参加培训的人数较少，从签字的情况来看很不乐观。我告诉他们培训方式多种，问卷、考试、写心得、小范围指导和交流其实都是很好的方式。工作制度很难落实到位。倒是医院质量考评中院感占一分。每月都有不少科室被扣分。
她认真的在进行着记录，生怕漏掉一个字。我顿生一丝怜悯，也决定承担起要好好指导她开展有价值的工作的责任。
感染病例的监测工作十分薄弱，只是依赖医生的主动报告，也没有办法得到本院感染的基数。由于没有建立细菌室（检验科已派出人员学习），所以无法从细菌室获得有用的材料和线索。胃镜室洗消诊疗没有分开，清洗槽只有三槽，且长度不够。戊二醛浓度没有进行日常监测，倒是能很快拿出试纸（但是装在一个塑料袋中），我问起从哪里领来的，胃镜室人说不出，为什么不装在原瓶中，她说领来时就这样的，我说不可能的。她们的脸色通红通红，看得出在说谎。我问及每日工作完成后清洗槽的消毒问题，她说使用84消毒液。我让她们拿出来看看，但是我看到标注的时间，已经显示这是过期的产品。当我指出时，她们很尴尬。而且，标注的有效期也是12个月，我记录下来，说要上网查看（后来真的看到卫生部批件：这个产自山东的产品保质期是3个月）；到临床科室现场提问消毒剂常识，护士对消毒剂的使用方法和基本知识普遍不清楚。消毒供应室是由原来的手术室改建的，面积很大，流程基本合理，但是在回收口内侧，挂着护士们刚洗过的自己的衣服，去污区还有一张木床；她们拥有一台手工脉动真空高压蒸汽灭菌器，但是护士长并不清楚什么是BD试验，更谈不上每日进行了。没有生物监测，只有简单的化学指示卡。我真是为医院悲哀，护士长都不清楚BD试验，别人更不清楚了！怎么保证灭菌有效？
从病区力也能看到，医疗废物筒很干净，而且是太干净了，干净得就像几分钟前刚刚购买的。发烧门诊还专门配备了崭新的N95口罩1(初稿中这是条款之一，后来被我提议删除了)；我说出了我的疑惑，主任点头承认了，确实为这次检查医院专门购买的废物筒、废物袋、利器盒等等，还有快速手消毒液。但是给人的感觉特别不好，应付检查的感受很深，我有一阵子很沉默。院感主任也是一直在说：“特别想做工作但是真的不知道做哪些，如何做？”。我提出了几点要求：科室人员少，更要注重对医护人员的培训和指导，发动他们的力量，将一个人的愿望放大到全院职工的集体力量；用好自己的质量考评中的一分，不要总是扣分，要有选择地扣分，主要针对不配合的科室，实际上扣态度分，争取绝大多数科室的合作；主动到临床帮助他们进行消毒隔离的指导，避免交叉感染；加强学习，做到走出去请进来相结合的办法，认真去理顺自己的工作内涵，结合医院的实际找出重点，不要期望全面开花；有些不花钱就有实际意义的工作一定要作；
我的感受是，这里需要培训和开导，如何做，做哪些，他们确实需要有人指导。

太阳沐春花

:'( :'( 感觉我们医院也存在同样的问题呀，同时也给自己敲响警钟，要不断的学习基础知识，才能很好的指导别人，感触颇深呀！！非常感谢！

kaixinxia

很好的材料，前两家医院的感受发在哪里了？很想学习一下。mache 版主如此敬业，一定努力向您学习。

[ 本帖最后由 kaixinxia 于 2008-12-19 08:34 编辑 ]

老朽

mache版主辛苦啦！！！
从你的帖子中看到感染管理的严重不平衡性【东部与西部、大医院和小医院、发达地区与不发达地区】，工作任务还很艰巨啊。

一把酸枣

真是辛苦你了,这么晚了,还在为院感操劳.我不知道你说的是那里  象我们这里三级乙等医院的院感工作,比他们也强不到那去.就拿我说吧,自从知道这个论坛  看到你们所做的工作,所有的标准和制度我们都没有  都在等待 等待卫生部的文件指导具体怎么干  可能吗?我们也向院长汇报,什么工作应该怎么去干  院长总是说:知道了  咱们等上面文件下来就去改 不管干什么都问有没有文件
从今年看到这个论坛  我才知道我落的有多远,我现在改变了方法  也做了好多工作,当然比你们是差的很远  这个论坛给了我工作的勇气  给了我方法 给了我好多多  谢谢论坛  谢谢你们

楚楚

一直都非常关注你的专题报道，非常生动、非常真实、非常形象、非常沉重。。。那么你去的这些医院分管领导对院感的了解和支持情况怎么样呢？当地的卫生行政部门对当地的院感做了哪些工作？同时你是如何反馈你的检查结果的？对你的反馈形式、反馈内容非常感兴趣。期待你的一系列后续报道！:handshake

wbwjg

原帖由 楚楚 于 2008-12-19 09:20 发表

                               
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一直都非常关注你的专题报道，非常生动、非常真实、非常形象、非常沉重。。。那么你去的这些医院分管领导对院感的了解和支持情况怎么样呢？当地的卫生行政部门对当地的院感做了哪些工作？同时你是如何反馈你的检 ...

像这种检查不会这么深入，当地卫生行政部门的工作也没有人和部门去监督。

为健康护航

:'( :'( :'( 三年前我也是这样,太难了,.......有了论坛,有了工作的方法,  更从论坛学到了真实的本领,现在做工作才能得心应手.  让我再次感谢胡教授、感谢各位为论坛做出无私奉献的专家们！！！

落花生

原帖由 楚楚 于 2008-12-19 09:20 发表

                               
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一直都非常关注你的专题报道，非常生动、非常真实、非常形象、非常沉重。。。那么你去的这些医院分管领导对院感的了解和支持情况怎么样呢？当地的卫生行政部门对当地的院感做了哪些工作？同时你是如何反馈你的检 ...

马车版主很辛苦哦！在一些基层医院这样的情况很普遍。

楚版一针见血，击中要点。

hryylily

基层医院特别是偏远地区的感控工作实在令人担忧

女人花

"我提出了几点要求：科室人员少，更要注重对医护人员的培训和指导，发动他们的力量，将一个人的愿望放大到全院职工的集体力量；用好自己的质量考评中的一分，不要总是扣分，要有选择地扣分，主要针对不配合的科室，实际上扣态度分，争取绝大多数科室的合作；主动到临床帮助他们进行消毒隔离的指导，避免交叉感染；加强学习，做到走出去请进来相结合的办法，认真去理顺自己的工作内涵，结合医院的实际找出重点，不要期望全面开花；有些不花钱就有实际意义的工作一定要"
专家的指导，其实对我们也是很有借鉴和指导意义的。

风雨同舟

泉子老师是三级五官科医院的专家，她的建议请mache老师一定要重视啊！身体是革命的本钱马:handshake :handshake

点点

强烈等待下一家的情况，能否将您的所见所闻如实汇报给上级领导？

控制感染

mache 版主，多保重.
你去的这些医院分管领导对院感的了解和支持情况怎么样呢？当地的卫生行政部门对当地的院感做了哪些工作？同时你是如何反馈你的检查结果的？对你的反馈形式、反馈内容非常感兴趣。:handshake

[ 本帖最后由 控制感染 于 2008-12-20 12:49 编辑 ]