脓毒症 院感诊断

小小牧童

翻找了一下论坛里关于脓毒症的帖子，似乎并不多。
我院肿瘤科一例食道癌病人，入院14天后诊断脓毒症，是否算院感呢？（入院前无明显感染灶，本次感染仅有以下依据：体温38.5℃以上，化疗病人白细胞似乎没什么特别的意义了（为1.5*10^9/L）,血培养阴性，其他病程中未见相关记录，但临床医师诊断为“脓毒症”了），如果算的话，感染部位是纳入血液系统吗？或者是否可以直接诊断为“败血症”呢？感觉脓毒症就是重度的败血症，医院感染诊断标准里没有脓毒症这个诊断。
请老师们帮我解惑，谢谢了。

禅静思语

试着回答一下：
入院14天后诊断脓毒症，应该算作医院感染。
如果算的话，感染部位是纳入血液系统的感染——认同您的观点。
脓毒症可以是独立的感染诊断，不应等同于“败血症”。
个人看法，仅供参考。

动飞扬

体温表现到医生的临床诊断加之住院14天，此病例应列入医院感染，个人拙见

星火

染——局部炎症—SIRS（全身炎症反应综合症）—sepsis（脓毒症）—MODS（多器官功能障碍综合症）—MOF（多器官功能衰竭）
病原体侵入人体而引发的具有损伤性的激烈全身反应，并具有对组织损伤性的病理生理过程及一组临床症状。

小小牧童

试着回答一下：
入院14天后诊断脓毒症，应该算作医院感染。
如果算的话，感染部位是纳入血液系统的感染 ...[/quote]
谢谢！脓毒症在感染诊断中没有很明确的诊断标准，我们是否可以用“临床医师明确诊断+发生在入院48h后”这样的诊断格式来确定呢？

小小牧童

染——局部炎症—SIRS（全身炎症反应综合症）—sepsis（脓毒症）—MODS（多器官功能障碍综合症）—MOF（多 ...[/quote]
根据斑竹的解答，我是否可以这样理解？
脓毒症属于临床症状，而不是独立的诊断。它属于某个感染诊断的一个症状表现，所以在《医院感染诊断标准》中没有归类为单独的一项“院感诊断”，因为《诊断标准》中的任何一个“诊断”名称都不会是一个“症状”的名字的。

星火

据斑竹的解答，我是否可以这样理解？
脓毒症属于临床症状，而不是独立的诊断。它属于某个感染诊断的一 ...[/quote]
1、01版诊断标准需要修改；2、国外已经应用上述诊断啦。

小小牧童

、01版诊断标准需要修改；2、国外已经应用上述诊断啦。[/quote]
谢谢斑竹的回复，学习了。

禅静思语

谢！脓毒症在感染诊断中没有很明确的诊断标准，我们是否可以用“临床医师明确诊断+发生在入院48h后”这 ...[/quote]
简单来说，可以这么理解。呵呵~~

四叶草

毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
发病原因    脓毒症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。
本案例首先需要排除患者入院时是否存在感染，超过48小时后感染引起脓毒症则属于血液系统医院感染。

小小牧童

四叶草 发表于 2013-10-14 21:05

                               
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脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）， ...

谢谢斑竹，这份病例可以排除入院时感染症状的，已经审核通过。