科室一周之内4位患者尿培养大肠埃希菌，2例ESBL阳性，属于同种同源的感染吗？

daiqiuhua000

当一个科室一周之内4位患者尿培养结果为大肠埃希菌，其中2例ESBL阳性，2例阴性，这种情况是属于同种同源的感染吗？烦请老师尽快解答，谢谢！

TQX196430

不属于4例同种同源感染，但如果都为院内感染，应该属疑似医院感染暴发情况，按暴发处置处理

daiqiuhua000

TQX196430 发表于 2013-10-14 13:31

                               
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不属于4例同种同源感染，但如果都为院内感染，应该属疑似医院感染暴发情况，按暴发处置处理

老师，在这个病区原有1例大肠埃希菌为泛耐药菌株，与这4例的发生有关吗？这4例都为入院超过48小时的，如何界定同种同源？

wushan

1#老师所说一个病区原有1例大肠埃希菌为泛耐药菌株，又出现4例都为入院超过48小时，是不是院内传播，需进一步调查传播途径、临床症状、细菌耐药谱进行综合分析，如证实有共同传播途径或综合考虑是医院感染，可认定为疑似暴发，认定为多重耐药菌医院感染暴发须做细菌同源性鉴定。

飞雪连天

4位患者尿培养结果为大肠埃希菌，其中2例ESBL阳性，2例阴性.应根据药敏结果初步判定，还看是否属于院内感染。我院泌尿外科尿培养结果为大肠埃希菌的病人多的很。

◆丶卡布奇诺

    认定为疑似暴发，认定为多重耐药菌医院感染暴发须做细菌同源性鉴定,医院不能做，只能看药敏试验是否相同来判定；应调查与导尿管有关吗？
   

禅静思语

有几个问题需要注意：
1、确定是否均为医院感染病例。
2、流调患者有无相同的传染源或相同的传播途径？
    如果这2条符合，至少可以定性“疑似医院感染爆发”，积极采取控制措施。
同种同源一般是分子学水平的鉴定，一般医院是鉴定不了的。控制发展与流行是关键，也是当务之急，没必要去纠结同种同源的问题。
个人看法。

袁圆

大肠埃希菌很常见，一周之内4位患者尿培养结果为大肠埃希菌，其中2例ESBL阳性，2例阴性，都为入院超过48小时。入院时情况如何？是否是定植菌？我院泌尿外科新入院病人取尿培养结果为大肠埃希菌的病人多的很。

hyx1186

路过学习了，谢谢老师。

江南水韵

病人的基础疾病如何？是否确定为医院感染？有无共同媒介？请密切关注。

常回家看看208

当一个科室一周之内4位患者尿培养结果为大肠埃希菌，其中2例ESBL阳性，2例阴性，要看这四位患者入院诊断是什么,如果是尿路感染来的,医生未及时送标本,48小时以后才送的,也不能算院内感染.如果是其它疾病入院,入院前无泌尿道感染病史,入院48小时后出现泌尿道症状,尿培养阳性,是院内感染,应引起高度重视,与科室院感染小组一起找原因,制定控制措施,指导落实并,跟踪发病情况.

flx999

首先判断 是否 属于 院内感染，其次，看药敏单，耐药性是否完全一致，如果不能达到3例都是一致，那就不能怀疑  疑似爆发。个人愚见。

乔-乔

请将4份药敏报告贴上来，大家可以帮助分析！

daiqiuhua000

不好意思，由于检验送兰卫公司的，我拍了照片感觉看不清报告的内容，等我问问兰卫公司能否拿到电子版本再上传吧。。。。。那我目前要做的就是这些病人的接触隔离吗

icefinding

应该属于疑似院感暴发，可追踪药敏结果，根据该单位的细菌耐药监测结果，应用PFGE等方法，确定是否为同源或本单位的流行株

天山-雪莲

因为不能做细菌的核酸监测。首先看药敏结果是否一样？如果一样就是同种同源。现在院感科要介入了，预防医院感染的暴发

二进制

基层医院的，也许只有查生化鉴定，及药敏谱彼此之间同与异甄别。