手术室医院感染管理及消毒隔离制度

家有千金

术室医院感染管理及消毒隔离制度
生效日期：2008年10月20日               修订日期： 2013年10月10日      
一、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（GB5033-2002）《医院洁净手术部建筑技术规范》，做到洁污区域分开，功能流程合理。区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。设隔离手术间，隔离手术间设在限制区入口处，有独立出入口。
二、手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。不设地漏。
三、进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。手术人员拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。
四、手术间，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。
五、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。不同区域及不同手术用房清洁、消毒用具应分开使用。用后清洗、消毒、晾干备用。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。
六、每季度对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。
七、手术患者穿干净病号服（门、急诊病人空穿一次性隔离衣）由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换，交换车每天清洁、消毒。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。
八、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。
九、手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
十、配备洗手池，水龙头开关为非手触式，应用非手触式洗手液、手消毒液装置，盛装洗手液、手消毒液的容器每周进行清洁和消毒，手刷、擦手巾一用一灭菌。
十一、术前1小时开启空调，手术间温度保持在22-25℃，相对湿度40-60%。有预防患者手术部位感染以及手术中发生低体温的措施，如正确备皮、提供保温毯和液体加温等。
十二、麻醉病人所用一次性导管及面罩等一次性使用的医疗器械、器具严禁重复使用。
十三、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。
十四、手术器械等物品用后，由手术护士进行初步冲洗，送消毒供应中心集中处置。
十五、内镜器械应按《内镜清洗消毒技术规范》要求处理。手术使用的各种器械、器具及敷料，必须达到灭菌要求，合格率100%。各种灭菌设备应严格按照规范进行日常监测，每周至少做一次生物监测并存档。
十六、严格执行手术室的净化要求；手术床放置在层流天花网对应处，医务人员应当气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作时应选择在回风口侧进行。
层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术间应提前3小时开，以提高空气净化质量，保证手术质量，接台手术按照规定自净时间（百级手术间15分钟，万级手术间25分钟，十万级手术间30分钟）全封闭净化方可使用。
十七、 加强空气净化系统管理，每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网清洁两次，每年更换一次；新风口粗效过滤网每二天清洁一次，粗效过滤器1—2个月更换；中效过滤网每周检查有无破损或堵塞，3个月更换一次，亚高效过滤网一年检查一次，1年更换一次。风道1-2年清洁一次，有记录。末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时更换。洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次。每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁并记录。
十八、 医疗废物分类收集处置符合有关规定。
恳请大家给与指正！

骄阳骑士

很全面啊，尤其是现在手术室都是洁净技术手术室，讲到了过滤网的清洗更换，很实用。谢谢老师分享

云儿白浪

写的不错，就是我对于他的二十四小时消毒一次有点疑问，因为我们这边的老师是一天要消毒两次

碧玉清溪

盛装洗手液、手消毒液的容器为一次性的单独盒装，用完了就换新的，为何又要对容器每周进行清洁和消毒。有些不妥。手刷有一次性的，且不主张刷手了。擦手巾也有一次性的外科擦手纸，这就不需清洗灭菌了。

猛虎蔷薇

碧玉清溪 发表于 2013-10-12 17:38

                               
登录/注册后可看大图

盛装洗手液、手消毒液的容器为一次性的单独盒装，用完了就换新的，为何又要对容器每周进行清洁和消毒。有些 ...

赞一个，醒目。                          

1193839971

很好，我们刚搬上新的外科大楼，可以借鉴学习。

741244677

我们医院手术室刚刚改造完成，下载学习了，借鉴老师的制度管理手术室。感谢老师分享。

好大夫

分享了更新内容,很实用,谢谢老师!

576706608

下载学习了，很受用

许多

分享了更新内容,很实用,谢谢老师

好大夫

再次拜读,又有新收获.

panrong600

下载学习了，谢谢老师

yaonongli

下载学习了，很受用,谢谢！

303671667

学习啦，借签，谢谢！

随缘

分享了更新内容,很实用,谢谢老师

红叶如歌

分享了更新内容,很实用,谢谢老师!

770362758

路过学习了，谢谢老师分享

xinyuan6650

下载学习了，谢谢老师！

会飞的丫头片子

路过学习了，谢谢老师分享

马大哈

谢谢老师，分享学习了