病房改建：结核病房和以消化道传染病为主的传染病房该如何设置？

桂花香

由于历史原因，我院传染病分结核病房和以消化道传染病如肝炎、痢疾、伤寒、疟疾等（近几年加上HIV/AIDS）为主的传染病房两个科室，结核病房属呼吸科的一个病房。
结核病房和传染科病房均为两层，东西相邻，中间是两个病房的楼梯和非医疗用房，东西两侧分别为病房。没有电梯。
现在准备改建，计划增加电梯（条件限制只能增加一部电梯，在西侧），为此，医院希望改变目前两个病区各占东西两层的格局，改为上下各一层，但两个病区都不愿意在一层。
请问大家：
1. 结核病房和传染病房该如何设置？是维持限制东西各占一半，还是各占一层好？
2.如果是各占一层，结核在一层好还是在二层更好？为什么？

蕙质兰心

有条件当然是各占一层是最好的，结核是呼吸道传染病，在二层会比一层好

禅静思语

我觉得：各占一层为好，结核放在二层好。
原因：1、结核是通过空气传播的机会多，而1层相对流动人员较多。
2、2楼空气流通性好一些。
个人看法！

天籁之音

禅静思语 发表于 2013-10-12 11:28

                               
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我觉得：各占一层为好，结核放在二层好。
原因：1、结核是通过空气传播的机会多，而1层相对流动人员较多。 ...

赞同，二楼空气流通相对比较好，结核属呼吸道传染病建议放二楼。消化道传染病放一楼，若有下水道堵塞等情况便于消毒整理，也不会殃及他人。这是本人的一点经验，

缭绕

上述各位的想法很好。注意，通风不是简单的开窗自然通风，现在的大楼设计都有中央空调，应该有机械送风，请关注一下空调循环的问题。
结核放在二楼可以，但病人如何上下，电梯怎么使用，能否给结核病人单独一部电梯？
如果结核在二楼，那么电梯倒是可以只给结核病人使用了，理论上。

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个人看法：各占一层为好，结核放在二层好。

星火

二者合一个科，应有大感染科的思路。结核病人在有负压的病房较好。

桂花香

星火 发表于 2013-10-12 15:24

                               
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二者合一个科，应有大感染科的思路。结核病人在有负压的病房较好。

如果有负压病房，是否就不用纠结哪个病区在哪层了？

柳莹依

原来的楼是旧楼，我想目前你院还没有打算加中央空调的计划吧？上面各位都讲得很好，我补充以下
1、注意卫生间的抽风设施及管井设置方面，注意不要值班室与病房共一个抽风井。
2、层流与正负压是两回事。没有层流同样可以做到正负压，只要病房密闭好，通过送风与抽风系统的控制是可以达到正负压的。
3、负压病房运行成本较高，想把结核患者都安排在里面可能条件尚未成熟。就是安排他在里面，医院能限制他住院期间外出吗？

柳莹依

建议你也和点稀泥。
现在是两个科都不愿意在一楼，大家都想上二楼，如果一楼有一个小院落，与其他科室不能直接相通，结核病房何尝不可以在一楼呢。万一下水道堵与万一火灾机率相当。顶层天面漏水目前还是世界难题咧，如果不是在上面再搭一小层，补漏是经常的事。所以这种口水话可以讲点
至于哪个在一楼，哪个在二楼都没有原则性的问题，给他们争去。你们的大主任都是山头高手，自己会引经据典的。

桂花香

柳莹依 发表于 2013-10-13 15:48

                               
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建议你也和点稀泥。
现在是两个科都不愿意在一楼，大家都想上二楼，如果一楼有一个小院落，与其他科室不能 ...

如果医院决定分为两层，各占一层，就有他们争去，但现在两个病房都不让步，他们宁可维持目前的各占两层的一半（即大家都有一二层），这么一来，只有一个病房能有电梯，这叫什么事？
几十年前建的楼，质量还是不错的，至今两个病房都有一二层，顶层漏水的情况倒是没有出现呢。

细雨润竹

1. 结核病房和传染病房该如何设置？是维持现在东西各占一半，还是各占一层好？
　各占一半或各占一层并非原则问题，也非必得我们干预的事情，如果医院领导想要他们各占一层，就由得那些大科主任们自行解决去为好。

2.如果是各占一层，结核在一层好还是在二层更好？为什么？
　二层并且放在有电梯的那侧相对会好一点，这样电梯可以专供结核病人用，二楼通风也会好一些。

xmsyygk

个人看法：各占一层为好，结核放在二层好。

桃子妖妖

同意柳莹依老师说述，结核病房和消化道传染病房在哪一层应该不是原则性问题。重要的是结核病房是否医院投入建负压病房（运行成本等等可能受限制？）；即便建了，你们怎样保证结核患者老老实实地呆在病房不外出？我们医院也有结核病房，不是负压病房，我们也无法限制患者不外出，我想在此情形下：开窗通风，教育患者不随地吐痰，痰尽量咯在卫生间，及时冲走；教育患者注意咳嗽礼仪等非常重要。结核病房的一位老教授从我读书到工作，从未看见他查房戴口罩，年轻一点的查房时都戴着口罩，可他依然非常健康。他的观点是：目前肺结核越来越多，在城市的空气中可以说“漂浮着”很多结核杆菌，为何有的人患病，而有的人没有，关键是自身的抵抗力。何况部分人在患结核一段时间，因为误诊或延诊，照样上班、到处走动，甚至随地吐痰，而你，连他自己也不知道他已经患了结核啊！老教授的话不能说无道理。再说，患肺结核的患者，正规抗痨治疗1周后已经不具传染性了。也许结核并不像我们想象的那么可怕，可怕的是随地吐痰，可怕的是不注意咳嗽礼仪，可怕的是耐药结核！需要重视的是我们增强我们自身的免疫力！

桃子妖妖

同意柳莹依老师所述，结核病房和消化道传染病房在哪一层应该不是原则性问题。重要的是结核病房是否医院投入建负压病房（运行成本等等可能受限制？）；即便建了，你们怎样保证结核患者老老实实地呆在病房不外出？我们医院也有结核病房，不是负压病房，我们也无法限制患者不外出，我想在此情形下：开窗通风，教育患者不随地吐痰，痰尽量咯在卫生间，及时冲走；教育患者注意咳嗽礼仪等非常重要。结核病房的一位老教授从我读书到工作，从未看见他查房戴口罩，年轻一点的查房时都戴着口罩，可他依然非常健康。他的观点是：目前肺结核越来越多，在城市的空气中可以说“漂浮着”很多结核杆菌，为何有的人患病，而有的人没有，关键是自身的抵抗力。何况部分人在患结核得一段时间里，因为误诊或延诊，照样上班、到处走动，甚至随地吐痰，而你，连他自己也不知道他已经患了结核啊！老教授的话不能说无道理。再说，患肺结核的患者，正规抗痨治疗1周后已经不具传染性了。也许结核并不像我们想象的那么可怕，可怕的是随地吐痰，可怕的是不注意咳嗽礼仪，可怕的是耐药结核！需要重视的是我们应该增强我们自身的抵抗力才是根本!

宝安6

学习了，谢谢各位老师的分享。

旺姆啦

路过学习了，感谢老师分享。

huangying

路过学习了，感谢老师分享。

sangsang911

路过，各位老师都有各自见解，学习了

二滴水

路过学习,感谢讨论此问题,对我们很有借签价值