此病例算不算院感病例？

橡皮人

者女性，3月份曾在我院行左膝关节置换术，7月份患者手术切口下方出现一1CM*0.5CM皮肤破溃，有窦道形成，有淡红色粘性分泌物流出。入院后查血常规白细胞正常，分泌物细菌培养数次均阴性，伤口局部炎性反应不明显，入院后行伤口清创术，至今不愈，医生考虑金属排异。请教各位老师此病例该不该算院感病例？为什么？

禅静思语

院后查血常规白细胞正常，分泌物细菌培养数次均阴性，伤口局部炎性反应不明显，医生考虑金属排异。——由此可见：没有感染的相关症状和体征啊。不该算院感病例。
个人看法。

hongfenghu

例病人要继续观察，我们也碰到过，本院培养多次无细菌生长，送到省医培养有生长，结果感染越来越严重，不得不取出假体，抗感染治疗后重新换膝关节，再次失败，最终是行膝关节融合术，三年多了，还没了结，头痛哦。

1411398739

植入物手术，随访期限为手术后1年.再说入院后查血常规白细胞正常，分泌物细菌培养数次均阴性，伤口局部炎性反应不明显，没有感染的相关症状和体征啊，个人认为不该算院感病例。

四叶草

道（sinus）由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。
《辞海》：窦道，又称窦，为组织与体表相沟通的不正常管道，不与体内空腔脏器相沟通，大多由感染后引流不畅或异物遗留造成，也可为先天性。
窦道形成的主要原因是细菌侵犯了骨与软组织，引起骨与软组织几乎是同时出现在局部具有持续性慢性炎症的一种表现形式。这些细菌或由其所引起患部的各种致炎介质又持续性刺激着周围软组织而引起应激反应（病患部软组织为骨组织的贴合围缩作用）使大量脓性分泌物引流不畅，被迫首先在深部软组织内迂回破坏，形成窦道。
由此可见，患者窦道形成是慢性炎症的表现，应属于医院感染。

万子2

12#
发表于 2013-10-12 23:07:08 |只看该作者
不知道细菌培养包括厌氧菌培养吗

同意华道夫老师的意见，我们遇见过类似病例，其普通培养是无菌生长，必须规范进行厌氧菌培养。

wujing3

据我所知，目前许多医院的微生物室均未开展厌氧菌培养项目，一旦出现类似病例，即使怀疑与厌氧菌有关，也很难判断是否厌氧菌感染。

1251706189

不好意思，理解错误，有植入物的要随访一年，一年内的军算院内感染

橡皮人

四叶草 发表于 2013-10-12 22:50

                               
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窦道（sinus）由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。
《辞海》：窦道，又称窦，为组织与体表相沟 ...

非常感谢老师的讲解，终于明白了。

xuezhongyue8

个人认为这是个特殊病例，需要进一步诊断，判定为院感病例证据不足。

yangjun6417657

我认为是院感病例！植入物一年内，出现窦道，有粘性分泌物流出！

心灵3002

个人认为不应属院感         

小船儿

楼上各位老师分析得都很有道理，同意：1、窦道形成已属于有炎症反应的表现；2、是否考虑为厌氧菌感染？学习了，谢谢。