院感病例

许多

病人反复上腹疼痛、纳差1年余，症状加剧10余天。于2013-9-20入院，2013-9-24作CT示：考虑慢性支气管炎并肺气肿，医生诊断慢性支气管炎急性发作，地院内感染？请老师指导。

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T示：考虑慢性支气管炎并肺气肿是可以的
但医生判定急性发作的依据在哪里？
请补充入院48小时后病史！
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二、下呼吸道感染 临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。