求助是否属于多重耐药菌感染，需要报院内感染卡吗？

zyL373

请问这是否属于多重耐药菌感染，需要报院内感染卡吗？
患者，男，49岁，2013.8.25日入院，2013.9.6日抽腹水并腹腔内注射抗菌药物。9.6日送腹水培养，9.12日培养结果为：施莱福葡萄球菌，检验科通知：此为耐甲氧西林葡萄球菌。（无感染日期，未使用抗菌药物）我们是这样做的，通知到临床科主任，护士长、管床医师该病人按多重耐药菌管理，单间隔离，解触隔离标识，严格手卫生等等措施。感控科督导科室落实情况。求助：该病人属于多重耐药菌感染吗？需要报院内感染卡吗？我们还需要做哪些工作？谢谢老师指导。

小小牧童

否排除定植或者采样标本污染？

小小牧童

本污染不能排除，定植我还不太清楚。怎样确定是否定植。感控新手。[/quote]
觉得这种多重耐药的较为难见到的菌种，是很难排除定植的，至于污染与否，一般多次送检可以排除。我不是检验科医师，对这种菌种在自然界和人体的分布不是很清楚，您可以去请教下你们微生物室的，他们可能会给您一些答复的。

zyL373

谢老师，我再请教微生物室的专业人员学习。我还想知道怎样排除是否定植。
假设该标本未被污染，不是定植，求助：该病人属于多重耐药菌感染吗？需要报院内感染卡吗？我们还需要做哪些工作？谢谢老师指导。

航天

人是否入院就有腹水，是疾病进展还是有做过相关的检查和治疗，如果没有侵入行操作，只是疾病进展产生的，无论培养出什么菌，都不能算院感。但是，一旦检出多重耐药菌，还是要按照耐药菌做好隔离预防工作。

zyL373

者入院时就有的腹水，仅在抽腹水培养出细菌。谢谢老师。怎样排除是否定植。
我个人也是理解为应该不属于院内感染，属于多重耐药菌，科室按照耐药菌做好隔离预防工作就可以了。

小小牧童

谢老师，我再请教微生物室的专业人员学习。我还想知道怎样排除是否定植。
假设该标本未被污染，不是定植 ...[/quote]
如果标本不是污染，且排除定植（比如人体正常来说腹腔是不存在这种菌的（我是说假设哈，我有不知道到底是不是）），那么就可以考虑是感染了，但是要知道这个病原菌的来源，不是污染且排除定植，那是否有侵入性操作呢？是否有别的部位移行的呢?其实呢，可能没办法完全排除定植的。所以感染的诊断就很难界定了。
以上观点仅是我个人的想法哈，我不是临床医师也不是检验医师，只是作为院感科的一员会这么去分析这个病例而已。

四叶草

一，患者如果是入院时就有腹水，且未对其进行侵袭性操作，个人认为应该不属于医院感染。其次，患者腹水为凝固酶阴性葡萄球菌，（前提是排除污染），虽然呈现多重耐药，但是不是卫生部2011年多重耐药菌医院感染预防与控制指南规定的几种多重耐药菌，因此，不需要进行接触隔离。

zyL373

非常感谢各位老师的指导，我明白了。

寒梅

卫生部下发的多重耐药目标监测菌需要做好隔离、手卫生、环境消毒等防控措施，但是，临床上按照多重耐药菌的概念进行判断的话，远不止卫生部下发的几种。有的专家下来督查时指出：不是“多重耐药菌防控指南”中规定的多重耐药菌也要做好防控工作，不知道是对还是不对，没有具体的规定，再者，如果都要这样防控的话，多重耐药菌也太多了。