是否为医院感染病例

忙，并快乐着 · 发表于 2013-10-10 09:31

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求助，我院重症医学科收治一脑出血患者，9月18日入院，既往史有慢性咳嗽、咳痰史，首次病程记录痰多双肺呼吸音粗，9月19日病程描叙发热，痰多，双肺呼吸音粗，可闻及是性啰音，20日送检痰培养22日培养为阴性，24日再次送检痰培养，27日培养结果为铜绿假单胞菌，临床科室上报为院感病例，请问，第二次培养为阳性菌算新发感染吗？

YJQ2654041544 · 发表于 2013-10-10 09:49

该是医院感染病例，第二次培养阳性，临床诊断+病原微生物诊断。是一份完整的院感诊断病例。

曲径通幽 · 发表于 2013-10-10 10:03

据《医院感染诊断标准（试行）》标准：慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）激发急性感染，并有病原学改变或X先胸片显示与入院时有比较明显改变或新病变，即可诊断为院内感染。
我觉得应该属于发生在下呼吸道感染的院内感染。

当归百合 · 发表于 2013-10-10 10:45

认为不是医院感染，患者入院当日既有痰多，双肺呼吸音粗的表现，第二日就出现了发热和湿性罗音，是很明显的肺部感染症状，送检没有培养出细菌，也可能是其他因素所致。感染出现的时候还不够48小时。

xywjx · 发表于 2013-10-10 11:04

认为不是医院感染，患者入院当日既有痰多，双肺呼吸音粗的表现，第二日就出现了发热和湿性罗音，是很明显 ...[/quote]
同意楼上观点，要分析一下第一次保本的采集是否正确，才能确定第一次培养结果是否可靠。临床非无菌标本的采集影响监测结果。

hyx1186 · 发表于 2013-10-16 10:56

不是社区带人的感染。

未来很幸福 · 发表于 2013-10-16 20:17

你可以在重症监护室做一下三间分布的调查，看看有无相同的病例，病人本身有肺部疾病，体质差，有感染的几率。个人意见，供参考。

hzx · 发表于 2013-10-16 20:45

该患者有慢阻肺基础疾病，且入院时已有痰多，次日出现体温，2次培养阴性，27日培养阳性，那么在第三次送检前后症状、体征及其他检查有无变化呢？初看这例个人认为不算院感。

ysxhk · 发表于 2013-10-17 11:15

标本的采集直接影响检测的结果，采集时间对感染结果的判断也有影响

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