外科急诊阑尾炎病人，入院即手术，留阑尾周围分泌物结果为多重耐药大肠埃希菌

快乐 · 发表于 2013-10-11 16:57

属于社区感染，不属于院感！

hzx · 发表于 2013-10-11 16:57

术中分泌物送检，而且手术已去除病变部位，术后无感染迹象，做隔离做到什么时候？也不可能再有标本送检的，我也想知道隔离有必要吗？

相约感控 · 发表于 2013-10-12 08:31

23912990 发表于 2013-10-10 08:33

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阑尾炎的患者在基层都是吃药输液控制不了了，再去医院开刀，多重耐药菌的检出率很高，只是，我有点不是很确 ...

像这种患者，个人觉得，只要医生换药前后注意手卫生、换药敷料及时放置在医疗垃圾袋中，如果有引流，更换或拔出引流袋后注意手卫生，相关物品及时放入黄色垃圾袋中即可。仅供参考。

山百合 · 发表于 2013-10-12 08:38

同意5楼老师的意见，社区感染。

妖妖紫鱼 · 发表于 2013-10-12 09:55

社区感染，定值的！

冉冉 · 发表于 2013-10-12 10:37

我觉得采取隔离措施还是有必要的，一方面对于其他病人是一种保护，另一方面可以保护我们医护人员，提醒大家在换药过程中注意手卫生，规范处理医疗废物，以免引起交叉感染。

IGKYM62 · 发表于 2013-10-12 10:57

不是院内感染，手术标本阳性，是否需要隔离？我们医院也碰到这样的问题，当时是要求做好手卫生，观察切口情况，没有硬性隔离，不知是否.......

明玥 · 发表于 2013-10-12 10:59

hzx 发表于 2013-10-11 16:57

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术中分泌物送检，而且手术已去除病变部位，术后无感染迹象，做隔离做到什么时候？也不可能再有标本送检的， ...

同意此观点。阑尾手术留取标本做病原学检测，有为了提高病原学送检率而进行送检之嫌。没有实际意义，增加病人支出。一味追求高的病原学送检率的结果。

廉江林 · 发表于 2013-10-12 11:06

现在社区感染多重耐药病人是占大多数的，但无论如何，我们一旦发现多重耐药菌感染的病人，都应按多重耐药菌的隔离措施进行治疗护理。

wangsj · 发表于 2013-10-12 11:23

我也认为不属于医院感染

hejing · 发表于 2013-10-12 11:33

社区感染也应该按照多重耐药菌采取隔离措施

白婚纱 · 发表于 2013-10-12 13:18

23912990 发表于 2013-10-10 08:33

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阑尾炎的患者在基层都是吃药输液控制不了了，再去医院开刀，多重耐药菌的检出率很高，只是，我有点不是很确 ...

不光是阑尾炎，肛肠科更常见，都是社区感染。我们也是按照接触隔离处理的，貌似意义不大啊....

猛虎蔷薇 · 发表于 2013-10-12 18:15

《外科学》

1.梗阻其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。

2.感染也有无梗阻而发病者，其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。

3.其他

知道了病因，楼主就不会为那些入院即手术送检出（耐药）大肠杆菌而迷惑了。

明珠 · 发表于 2013-10-14 08:31

我也有此疑惑，期待专家解答

yoyomo999 · 发表于 2013-10-14 08:56

这个应该不算院感，并不是术后发生的感染，社区感染，我们是这样归纳的

yygr963 · 发表于 2013-10-14 09:54

术中送培养为了术后指导用药，术后无感染迹象，也不可能再有标本送检的，那隔离都要做到病人出院了？我也有此疑惑，期待专家解答

hxq688718 · 发表于 2013-10-14 10:02

属于社区感染，不属于院感,但应该做好多重耐药菌监测防控工作

yuyh · 发表于 2013-10-14 10:27

根据医院感染诊断标准，入院48小时以后出现的感染才算是院内感染。

望江南 · 发表于 2013-10-14 15:21

23912990 发表于 2013-10-10 08:33

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阑尾炎的患者在基层都是吃药输液控制不了了，再去医院开刀，多重耐药菌的检出率很高，只是，我有点不是很确 ...

同样的疑惑，问过市内三级医院的专家，也是说按照耐药菌株处理

佟彤 · 发表于 2013-10-14 15:56

我们医院外科急性化脓性阑尾炎手术时留取阑尾腔分泌物送检，结果多为产酶大肠埃希菌，因为病人入院就急诊手术，此类病人都归为社区感染携带入院。

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