化脓性阑尾炎术后切口感染的问题

佟彤 · 发表于 2013-10-7 15:15

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我院一例急性化脓性阑尾炎术后切口分泌物培养，两次培养出不同的细菌，第一次术后第六天取样检验出产酶大肠埃希菌，相隔9天第二次检出铜绿假单胞菌，临床医生两次上报医院感染病例登记表，请问老师此病例算一次还是两次院内感染？

憧憬大丫 · 发表于 2013-10-7 15:31

算一次，不能算两次院内感染

hxq688718 · 发表于 2013-10-7 15:57

应该算两次院内感染。

xiaochen23216 · 发表于 2013-10-7 16:03

算一次院内感染，个人意见！

宁静168 · 发表于 2013-10-7 16:14

不能单凭细菌培养来判定为手术部位切口感染，要依据临床表现：红、肿、热、痛或有无脓性分泌物的临床表现等。铜绿和大肠埃希菌都是肠道的正常菌群，两种菌都有可能造成手术切口感染，关键要根据伤口愈合及一些化验检查，对比评价感染后伤口治疗的效果，是否加重？有无好转？最终来评定是否为再次感染？这个病例我认为不是二次感染，有可能是第一次感染2种细菌同时存在，细菌室报菌产酶大肠埃希菌为优势菌，第二次由于大量针对产酶大肠埃希菌敏感的广谱抗菌素应用后，铜绿为优势菌了。还需要跟细菌室、临床医生沟通后结合现在伤口愈合情况做最后的决定，是否为二次感染？

平定天下 · 发表于 2013-10-7 16:21

2次培养相隔9天，并且是不同的细菌，应该是2次院感

陌上清新 · 发表于 2013-10-7 16:54

根据诊断标准两个不同的病原菌，应该是两次感染。

风雨同舟 · 发表于 2013-10-7 19:23

宁静168 发表于 2013-10-7 16:14

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不能单凭细菌培养来判定为手术部位切口感染，要依据临床表现：红、肿、热、痛或有无脓性分泌物的临床 ...

非常赞同老师的优势菌观点！

lvdongqin1963 · 发表于 2013-10-7 19:28

本人不认为二次医院感染，切口感染存在2种细菌。

禅静思语 · 发表于 2013-10-7 20:13

5楼宁静168的分析很有道理。
该患者手术部位感染的院感诊断成立。

zhongyiyuanxing · 发表于 2013-10-7 20:47

不应该算是二次感染，赞成
5楼宁静168的分析。

动飞扬 · 发表于 2013-10-7 22:16

此病例肯定为院内感染病例，但二次感染的诊断尚需进一步调查核实，结合治疗效果及患者的情况进行核定是否为二次感染。

佟彤 · 发表于 2013-10-10 10:49

谢谢宁静老师的指教，针对此病人的情况，通过与细菌室、临床医生的沟通，结合病人现在的临床表现及伤口愈合情况，考虑不是二次感染，算一次院内感染。

☆冰№雨☆ · 发表于 2014-2-8 09:09

非常赞同老师的优势菌观点！谢谢

沧浪之水 · 发表于 2014-2-8 10:09

宁静168 发表于 2013-10-7 16:14
不能单凭细菌培养来判定为手术部位切口感染，要依据临床表现：红、肿、热、痛或有无脓性分泌物的临床 ...

赞同宁静168老师的分析！这个病例趋向于是一次感染。

fatniu · 发表于 2014-2-21 11:35

我觉得不应算二次感染，算一次院内感染

狼头 · 发表于 2014-2-25 10:36

宁静168 发表于 2013-10-7 16:14
不能单凭细菌培养来判定为手术部位切口感染，要依据临床表现：红、肿、热、痛或有无脓性分泌物的临床 ...

说的很好有道理
学习了

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