如何划分层组织手术、深层浅层组织手术、器官手术、腔隙手术

jinlimin

浅层组织手术、深层浅层组织手术、器官手术、腔隙手术如何划分？划分的标准是什么？能否举例说明

禅静思语

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jinlimin

谢谢老师的解答，基本上明白了

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手术目标监测里0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级手术如何分？

心路

禅静思语 发表于 2013-9-30 17:23

                               
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学习了，很直观，谢谢！！！

wangmin196

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小丫88

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心影

SSI的诊断标准
（1）浅表切口感染：指术后30日内发生仅累及手术切口的皮肤或者皮下组织的感染，并至少符合下述条件之一：
I来自浅表切口的脓性引流液，无论有无实验室诊断
II通过无菌方式从浅表切口中取得的液体或组织培养分离出微生物
III至少有一项感染的症状或体征：疼痛或压痛，局部水肿，红肿或发热，以及由外科医生有意敞开的浅表切口，除非培养阴性
IV由外科医生或主治医师诊断的浅表切口感染
(2)深部切口感染：无植入物手术后30日内，有植入物手术后1年内出现的与手术有关的感染，并且感染累及手术切口深部软组织（如筋膜和肌层），符合下述条件之一：
I来自手术部位深部切口的脓性引流液，不涉及手术部位的器官/腔隙
II自发性裂开，或由手术医生有意敞开的深部切口，患者至少有以下一项症状体征：发热（>38℃），局部疼痛或压痛，除非培养阴性
III通过直接检查或再次手术，或通过组织病理学或放射学检查发现脓肿或其他累及深部切口的感染证据
IV由手术医生或主治医生诊断的深部切口SSI
(3)器官/腔隙感染：无植入物手术后30日内，有植入物手术后1年内出现的与手术有关的感染，并且感染累及除切口外的任何手术中打开或进行操作的解剖部位（如器官或腔隙），并至少符合下述条件之一：
I  通过伤口进入器官/组织，用棉签发现脓性引流物
II采用无菌技术从器官/腔隙中获得的液体或组织培养出微生物
III通过直接检查、再次手术或组织病理学或放射学检查发现累及器官/腔隙的脓肿或其他感染证据
IV由手术医生或主治医生诊断的器官/腔隙感染

关于手术部位感染定义的说明
1、术后仅在引流处发生而未累及深部及器官/腔隙的感染应归入浅表切口感染
2、 某些情况下，从切口处对器官/间隙感染引流。这些情况下通常无需再次手术，认为是切口并发症，因此归入深层切口感染；如果两者都存在，请参考“特定部位器官/间隙感染的定义”以确定是否为器官/间隙感染。
3、若浅表切口感染、深部切口感染同时存在，则归入深部切口感染。
4、临床医生诊断：定义为SSI 之前应仔细评估。仅凭抗生素处方，而未确认SSI
   为治疗原因，不足以作为临床医生诊断为SSI 的依据。
5、培养出微生物：还需要有脓细胞存在，以防培养出的细菌为正常菌群，而不
是伤口感染的病原菌。
6、SSI感染日期的确定：即第一次发现手术部位感染的体征或症状的日期。
1）如果本信息无法获得或这不清楚，应将取微生物标本对手术部位感染进行确诊的日期，而不是获得阳性报告的日期，作为手术部位感染日期。
2）如果手术部位感染是在出院后检查出来的，而发生感染的日期不明，则应记录发现病人感染的日期，即病人再次入院的日期或健康护理专家第一次看到该病人的日期。
3）如果手术部位标本在病人出院或死亡前取得，而微生物检查阳性结果在病人出院后报告，必须复核医生和护士的记录以确定该病人是否发生了符合标准的手术部位感染。如果发生了就必须填写手术收集表当中关于感染的数据。
7、注意与脂肪液化的鉴别：
1）脂肪液化多发生于术后3-7天，大部分病人诉切口有较多渗液，无其他自觉症状
2）部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液
3）切口边缘无红、肿、热、痛及皮下组织坏死征象
4）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴
5）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长

江边鸟1972

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zhaozhulan

学习了，谢谢老师的指教

cuijing222

太直观了，感谢老师，谢谢分享！

杨金花

学习了，谢谢老师,太直观了，感谢老师！

yucizhangsuping

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1227

感谢老师，谢谢分享！

741244677

感谢老师分享！ 学习了。

lqf

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yangsuzhi722733

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xuanzi231

学习了，O(∩_∩)O谢谢.

青柠檬

临床医师对于手术切口分级不是很清楚，有的时候是乱分的

医大一院

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