剖宫产切口

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  各位老师我院出现2例剖宫产切口异常，现上传图片，A病人入院检查除乙肝抗原阳性外余均正常，当天行剖宫产术，术中见羊水胎粪样，术程45分钟，术中失血800毫升，术后第一天体温39.8，白细胞和中性粒细胞偏高、血红蛋白77克/升，因病人经济困难不同意输血，术后第三天分泌物培养（腐生葡萄球菌）万古霉素、呋喃妥因敏感其余都耐药，住院期间病人的体温在37.5-38.4，第七天白细胞22.21，一位上级妇保健院主任建议用芒硝+大黄外敷术口，第七天拆线术口症状明显好转，第八天病人因经济问题要求出院，在当地卫生院换药。B病人入院当天行剖宫产术，术中见羊水III混浊，术程45分钟，术前体温等都正常，术后低热2天，今天B病人是术后第四天在院。请问老师们切口异常的原因？因我院对怀疑的环节都进行微生物采样过，均无异常。

衣带渐宽

您怀疑的环境有哪些？

不感

产后一般 都有白细胞升高，部分有贫血，但体温达到39.8是偏高，术后第一天就出现针眼红肿，皮缘青紫，监测出多重耐药菌，是否和无菌操作或器械有关。加强备皮管理，手术室洗手等无菌管理，术中监测等。

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术中的无菌操作及对术口的保护如何。

男丁格尔

您好:

您目前都做了哪些监测?结果如何?

两例产妇均有不同程度的羊水粪染的情况,在手术感染风险评估方面,应该予以加分。

从图片看,特别是第一例,贵院产科医生的缝合技术与习惯需要关注及改进。术后第一天伤口缘对合不是很理想。

对于羊水粪染的产妇，在术前手术护士及医生应予以关注，并做好切口、相关组织的保护及缝合前彻底的清洁、消毒处理。

至于是否在手术的其他方面有相关的危险因素，器械消毒灭菌是否合格等需要等待您进一步的实验室报告。

无论如何，对于手术部位的感染，应予以高度的关注。

雪中花

缝合线应该监测，在一个是B有皮下淤血现象或缝线太紧。

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男丁格尔 发表于 2013-9-28 09:15

                               
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您好:

您目前都做了哪些监测?结果如何?

老师您好：针对这2例病人我们做了手术室空气、剖宫产包内的器械、使用中的消毒液、缝线、手术医生的手、一次性敷贴、病房内使用的一次性棉签、碘伏、利凡诺溶液、换药室空气，结果均符合标准要求。