如何判定细菌对该类抗菌药物耐药？

woshibate

如题，不赘述。
1.《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)  》中判定标准为一类中一种耐药即可判定为该类耐药。
2.我院目前和微生物室按照药敏试验规范对每类抗菌药物的对应监测药物（所有）均耐药才判定为该类耐药。
第一个毕竟不是我国法规，而且实际临床指导意义不明确，各位老师医院内判定多重耐药菌对某类药物的耐药与否如何界定的？
希望能提供相关理论依据。

焚膏继晷

现在我国很多院感方面的标准、规范都是参照国际的，所以我认为一类中一种耐药即可判定为该类耐药了。

woshibate

焚膏继晷 发表于 2013-9-25 11:58

                               
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现在我国很多院感方面的标准、规范都是参照国际的，所以我认为一类中一种耐药即可判定为该类耐药了。

举例说明吧
铜绿假单胞菌
阿米卡星 S
氨曲南   S
头孢他啶 S
环丙沙星 R
头孢吡肟 R
庆大霉素 R
亚胺培南 S
左氧氟沙星 S
美罗培南 S
哌拉西林 R
妥布霉素 R
哌拉西林/他唑巴坦 R
是否是多重耐药呢？

焚膏继晷

头孢吡肟 R 环丙沙星 R 妥布霉素 R 这里已经3类了，所以是多种耐药菌了。

春天小草

头孢吡肟 R 环丙沙星 R 妥布霉素 R 这里已经3类了，我也认为是多重耐药菌。但有无最简单的判定方法。

蓝心颜

春天小草 发表于 2013-9-26 09:59

                               
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头孢吡肟 R 环丙沙星 R 妥布霉素 R 这里已经3类了，我也认为是多重耐药菌。但有无最简单的判定方法。

我们也很迷惑，要是按这种方法的话，很多病人都是多重耐药菌！

plxzhy

先学一下多重耐药菌的定义在判断吧

woshibate

蓝心颜 发表于 2013-9-26 11:23

                               
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我们也很迷惑，要是按这种方法的话，很多病人都是多重耐药菌！

所以说如果多重耐药菌如此繁多，消毒隔离如何做？太可怕了。

wangfenyigao126

焚膏继晷 发表于 2013-9-26 08:30

                               
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头孢吡肟 R 环丙沙星 R 妥布霉素 R 这里已经3类了，所以是多种耐药菌了。

老师是否发现一个问题：环丙沙星和左氧氟沙星是一类抗生素，但药敏结果却是相反的，出现这种情况，要怎么判断呢？

gxsgong

如此判断，耐药菌病人太多了，临床上根本没办法都采取接触隔离的措施，很难都实行到位。

不因人热

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
卫办医政发〔2011〕5号中对对多重耐药菌做出明确的定义：
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。根据“三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药”的条件，该条包涵两方面要求，其一：不是三种或三种以上而是三类或三类以上，其中对一类抗菌药物耐药，即对该类所有抗菌药物都耐药；其二，满足同时对三类或三类以上抗菌药物都耐药。上述药敏结果显示：对头孢他啶S，可以排除对头孢类耐药；对左氧氟沙星S，可以排除对氟喹诺酮类耐药；对阿米卡星S，可以排除对氨基糖苷类耐药；根据药敏结果上述铜绿假单胞菌并未满足要求，所以不应该是多重耐药铜绿假单胞菌。

lvdongqin1963

不是这样的的，对一类中的一种或一种以上耐药就算对对这类药物耐药，

不因人热

不因人热 发表于 2013-10-6 09:39

                               
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
卫办医政发〔2011〕5号中对对多重耐药菌做出明确的定义：
...

之前对多重耐药菌的学习存在错误，今天下载了一篇文章《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》（李春辉，吴安华.医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案),[J]中国感染控制杂志.2011.10(3),238-240.）好好学习了下，收获颇深，与大家共享。 医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案).pdf (272.48 KB, 下载次数: 23)

2013-10-16 12:45 上传

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五行

已下载《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》，开始学习。

小朋友

下载后无内容

28823065林林

要好好学习一下，谢谢各位老师

lisa天使

看了上面的化验单，觉得对亚胺培南敏感不属于多重耐药。