骨科植入物使用前再次进行灭菌是否多余?

海内知己

目前骨科植入物及假体大多由供应商送到手术室,直接使用到患者身上,按理说这些产品都是出自正规产家的,其有关证照齐全,其出产时已经消毒处理,可以直接使用的,但是我院最近出现了几例铜绿假单胞菌感染的SSI,其共性是都有植入物,且经细菌培养+药敏试验的结果显示药敏状况都不一样,应该可以判断并不是同源的.手术所用的器械都经过严格的消毒灭菌(供应商的器械也提前送过来消毒),包内包外均有指示胶带和指示卡,应该不存在问题,现考虑其可疑环节就是植入物本身.不知各位的看法如何?:Q

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-12-14 21:10 编辑 ]

无极紫晶

有化学指示胶带和指示卡不能说明问题，规范中明确规定植入物必须要生物监测合格后才可以放行。

海内知己

是指用“嗜热脂肪杆菌芽孢”进行监测吗？那培养的时间挺长的,请问晶版贵院是如何操作的?

jyzmx

老师所提的问题,我也很想知道,请高手赐教?

无极紫晶

我院用的是3M快速生物阅读器，压力蒸汽灭菌器3个小时、环氧乙烷4个小时判断结果。

如果是急诊手术，可以用3M的第五类移动式化学指示卡（我们称爬行卡，与生物指示结果比较一致）+生物指示剂同时监测，爬行卡合格可作为先放行依据，然后再看生物指示剂的最终结果。

jyzmx

老师您好!我还是不明白怎样操作.是不是植入物在用前消毒时,包内放入3M快速生物阅读器,消毒后4个小时判断结果。急诊手术，用3M的爬行卡+生物指示剂同时监测，爬行卡合格可作为先放行依据，然后再看生物指示剂?

无极紫晶

不是包内放快速生物阅读器，而是放快速阅读生物指示剂！快速生物阅读器就相当于我们过去常用的生物培养锅，将灭菌后的快速阅读生物指示剂插进去，然后看下面相对应的指示灯。如果是阳性，阳性灯就会亮，同时报警，不需要肉眼看生物指示剂的变色情况。

如果用压力蒸汽灭菌，3个小时就可判断结果。用环氧乙烷灭菌，4个小时判断结果。这是两个不同的快速生物阅读器

lisa天使

很无奈，我多次提出需要做生物监测，可是到了院长那就说也想做，就是没有资金。所以我们还没有做生物检测。明年争取得到院长的改进。

jyzmx

谢谢老师授教!可我们是县级医院,现没有这样好的条件。我们应该怎样做才好呢？

jyzmx

每月的生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）监测合格，是否就能说明植入物合格？

无极紫晶

新的供应室规范要求每周做生物监测，有植入物时每锅做生物监测。所以，每月的生物监测不能代表植入物的生物监测。

jyzmx

谢谢老师!我总算搞明白了,每月一次生物指示剂监测,如果植入物消毒在监测锅内,待培养结果合格后可以放行;如果不在监测锅内消毒的话要加用3M的爬行卡.是这样理解对吗?

无极紫晶

不是“植入物消毒在监测锅内”，而是植入物灭菌在高温或低温灭菌器中，将生物指示剂放在灭菌器里灭菌后再放入阅读器中等待结果。

你可能没有接触过这些，所以，最好联系当地3M公司的人给你仔细讲解一下。

jyzmx

谢谢老师!我会与3M公司的人给联系进一步了解。:handshake :handshake :loveliness:

海内知己

原帖由 无极紫晶 于 2008-12-14 21:46 发表

                               
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有化学指示胶带和指示卡不能说明问题，规范中明确规定植入物必须要生物监测合格后才可以放行。

您所说的规范是指《消毒技术规范》吗，可否将出处告知？现正为植入物的处理发愁呢，烦请指点！！！:handshake :handshake

海内知己

要做到所有植入物及假体医院在使用前都进行再次灭菌,好象不大好执行?

一叶孤舟

紫晶老师，快速阅读器贵吗？ 下排式高压灭菌锅能用吗？

路海蓝

各位老师好:请问眼科人工晶体及义眼台植入前要做生物监测吗?大家是怎么做的?谢谢!

福娃

除了快速生物监测外，我觉得植入物灭菌前的清洗应该值得关注。

沧海一粟

这些应该是一次性使用的，已经经过环氧乙烷或者放射等灭菌处理就不需要在做生物监测了，需要做生物监测的器械一般是可以重复使用的医疗器械。