痛风后的关节感染应该属于什么感染部位？

小小牧童

痛风患者，入院8天后左侧拇趾关节破溃，化脓，培养出金葡菌，诊断院内感染明确。
那感染部位是什么呢？是“骨、关节部位”还是“皮肤软组织”呢？
骨、关节
一、关节和关节囊感染
      临床诊断
      符合下述两条之一即可诊断。
      1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列情况之一：
      ⑴关节液检验发现白细胞。
      ⑵关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释。
      ⑶有感染的影像学证据。
      2.外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。
    病原学诊断
      符合下述两条之一即可诊断。
      1.关节液或滑囊活检培养出病原体。
      2.临床诊断的基础上，关节液革兰染色发现病原体。
      二、骨髓炎
    临床诊断
      符合下述两条之一即可诊断。
      1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热（>38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。
      2.外科手术或组织病理学检查证实。
    病原学诊断
      符合下述两条之一即可诊断。
      1.骨髓培养出病原体。
      2.在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。
      三、椎间盘感染
    临床诊断
      符合下述三条之一即可诊断。
      1.病人无其它原因解释的发热或锥间盘疼痛，并有感染的影像学证据。
      2.外科手术或组织病理学检查发现锥间盘感染的证据。
      3.手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。
      病原学诊断
      在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。
      1.感染部位组织中培养出病原体。
      2.血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或B组链球菌），并排除其它部位感染。
感觉“骨关节部位”的感染诊断都不算太适合，关节感染都是以关节液为准的，而该病例是以脓性分泌物培养的，且因关节较小，采集关节液的难度较高，并且患处以化脓，就算采集到了关节液，也难免污染。

我们应该怎么判断呢？

风雨同舟

人意见：皮肤软组织感染。

小小牧童

人意见：皮肤软组织感染。[/quote]
谢谢斑竹回复，我也是这么考虑的，主管医师上报时还是以“骨关节部位”上报的，正考虑怎么去向他解释呢。

风雨同舟

谢斑竹回复，我也是这么考虑的，主管医师上报时还是以“骨关节部位”上报的，正考虑怎么去向他解释呢。[/quote]
你的分析理解是有道理的，就以此向他人去解释，通。

四叶草

溃处分泌物培养阳性，同意楼上老师们的意见，为皮肤软组织感染。