是院感病例吗？

0826009

20天前，病员因右输尿管上段结石伴右肾积液于我院住院行了右输尿管切开取石术。术后病员伤口恢复佳，但一直诉右侧腰背部及右下腹胀痛，偶伴肉眼血尿。无明显尿频、尿急、尿痛。精神、食纳欠佳。后行泌尿系超声检查无异常发现，伤口拆线出院。出院后一直诉右侧腰背部及右下腹膀胱区胀痛，活动后伴肉眼血尿。4天前，病员无明显原因出现发热，体温38－40℃，其反复发热，无明显尿频、尿急、尿痛。入院T 38.6 ℃，右肾区及右输尿管行程叩压痛，辅助检查：常规示白细胞7.4x109/l,红细胞3.54x1012/l、中性粒细胞百分比81.2%，CRP83mg/L。是院感病例吗？

二道桥的羊肉串

人认为不算医院内感染，算社区感染，
理由一，入院既有高热，肾区叩痛明显，常规示白细胞7.4x109/l,红细胞3.54x1012/l、中性粒细胞百分比81.2%，CRP83mg/L，说明为入院即感染，
理由二，术后出现术区的胀痛，活动后血尿说明是患者泌尿道感染未愈，而非切口感染征象

星火

后一月内，一般医院感染。泌尿系统感染并脓毒血症？

焚膏继晷

也认为属于医院感染，感染与住院的手术有关，合并菌血症。

不感

有临床症状，也没有尿常规、尿细菌培养结果，白细胞不高，不知道是否近期用抗菌药物，不好诊断。建议完善检查，补液冲尿道、对症处理，如果临床诊断感染可以先经验性抗炎治疗，待结果出来再调整治疗方案。

华道方

前有否做尿常规检查,术后对比看有否白细胞明显增高等感染现象.

孟6386

华道方 发表于 2013-9-23 01:06

                               
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术前有否做尿常规检查,术后对比看有否白细胞明显增高等感染现象.

还要进行一次全面的检查。

yangguocun535

右输尿管上段结石伴右肾积液于我院住院行了右输尿管切开取石术。  术前无发热。 术后病员伤口恢复佳，但一直诉右侧腰背部及右下腹胀痛，已经有临床表现。血培养：木糖葡萄球菌。手术后感染。考虑血流感染。出院再次发热入院。  处理：复查相关检查比较变化，内镜检查，抗菌药物使用，根据药敏临床表现调整，加强与临床医师沟通。

风雨同舟

该病例是否是院感病例：首先需明确目前的感染表现是否由之前的手术引起。如果与手术有关，属于医院感染。如果与手术无关，难于下医院感染的诊断。
根据您描述的情况，还无法作出明确的诊断。建议对手术部位做一次全面的检查，看看手术部位及其附近是否有潜在的感染病灶。供参考！

樱子

活动后偶伴肉眼血尿，是不是放置双“J”型号不符

黄颜磷

个人认为是医院内感染,如果手术是火激光碎石，就不一定是院内感染了，可能是菌石感染（定植）。

0826009

谢谢上面各位老师的指导和建议。尿常规红细胞、白细胞升高，入院后经抗菌治疗，体温已正常。ct未发现明显异常。但右肾区及右输尿管行程叩压痛仍存在，余阴性。