血透室内现场查看看什么？（19楼总结）

拙凌

大家都常常到各部门现场查看现场指导，那么在血透室的现场通常都看哪些内容呢？哪些内容是非看不可的？
也许这个问题过于简单，大家都会说根据督查表的款项看啊！
我最近接受了一次血透的检查，触动很大，想先看看大家平日如何进行现场督查的。
欢迎大家讨论！

chenqiong

手卫生、医疗垃圾、消毒隔离、保洁员的工作、水处理、病历（病人是否按时血监测）、无菌操作技术规范、标准预防..................

拙凌

chenqiong 发表于 2013-9-22 10:05

                               
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手卫生、医疗垃圾、消毒隔离、保洁员的工作、水处理、病历（病人是否按时血监测）、无菌操作技术规范、标准 ...

可以再具体说说吗？比如什么时候看无菌操作？保洁员的工作在哪里看？一般要看多久时间？水处理看什么？手卫生大多看哪个环节？等等

雅莹

建筑布局及区域划分、每个房间的各种记录本、水处理的树脂、活性碳、石英砂的更换等

庚优

我院正在准备开诊血液透析，我很想学习这方面的内容，请老师把您的方法和经验传上来好让我们学习，谢谢拉。

草原星空

看似简单的问题，实则一点也不简单，检查是考验检查者对被检对象所涉及到的内容的掌握程度，否则，会视而不见。

串串香

这个问题很好，希望有这方面经验的老师能够把详细的检查项目呈现给大家，共同进步。谢谢！很期待呦 。

chenqiong

老师：什么时候看无菌操作，我是在上下机过程中观察、从戴手套就开始、首剂肝素应用、中途肝素维持，另外（置管患者）需要肝素封管观察。
保洁员：我们医院保洁员只准许他们打扫地面、床。关注拖把、抹布分区使用，使用后如何处理？关注手卫生。告知医疗垃圾分类，84液配制，同时如何做到自我防护。针刺伤的处....
一般观察30分钟左右
不知这样做是否对？谢谢老师指点

赵梓含

手卫生、医疗垃圾及锐器管理、消毒隔离、保洁员的工作、水处理、病历（病人是否按时血监测）、无菌操作技术规范、标准预防、透析液配制及容器消毒、环境和透析机表面消毒..................

紫花地丁

我们一般检查也是像chenqiong老师所说的内容，请问拙凌老师的建议或所见分享？

liu1724

每日透析前水的监测，一次性物品的检查；透析过程中的无菌操作、手卫生、消毒隔离；下机后要检查的内容比较多，医疗废物处置、机器的消毒、复用器的操作是否规范、防护措施是否到位等。

xinpeiquan

检查工作有时候不能刻意做，临床医护人员应对检查已经有经验了，你一到他们就会条件反射注意了。我们一般查看每个治疗组手消毒剂何时启用，还剩多少，再了解每天处置几个病人，换算大概手消毒剂消耗量，就知道手卫生做得够不够；检查机器是否按规定消毒，检查两个患者治疗时间间隔及机器消毒记录。我们还会检查A、B液备品库的管理，包装是否清洁，标签是否清晰，是否在有效期内。室内有无其它杂物、室内卫生。病人血源性传播疾病的化验报告；近期做了几例急诊病例。等。

不感

拙凌 发表于 2013-9-22 10:11

                               
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可以再具体说说吗？比如什么时候看无菌操作？保洁员的工作在哪里看？一般要看多久时间？水处理看什么？手 ...

无菌操作：取无菌物品时、配药时、护理人员在为患者做治疗时等。
保洁员：使用的抹布、拖布是否分开、如何消毒、是否手卫生、隔离间是否最后处理等。
时间：能看到为止，选取工作忙的时间去科室，如上午一上班。
水处理：专用透析盐、电解率、水质外观、仪器设备正常工作、透析用水、透析液细菌培养、溶质检测每月一次有记录、内毒素检测每三月一次，水质检测每年一次，结果符合要求。
手卫生：接触无菌物品前、无菌操作前、查房时、测血压时、处理医疗废物后、从病房出来时等等。

拙凌

雅莹 发表于 2013-9-22 10:14

                               
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建筑布局及区域划分、每个房间的各种记录本、水处理的树脂、活性碳、石英砂的更换等

"建筑布局及区域划分"，您指的是在自己医院督查吗？

拙凌

liu1724 发表于 2013-9-22 11:19

                               
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每日透析前水的监测，一次性物品的检查；透析过程中的无菌操作、手卫生、消毒隔离；下机后要检查的内容比较 ...

请教您下机后的检查是看记录呢？还是看现场？

拙凌

chenqiong 发表于 2013-9-22 10:43

                               
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老师：什么时候看无菌操作，我是在上下机过程中观察、从戴手套就开始、首剂肝素应用、中途肝素维持，另外（ ...

上下机过程中观察的内容一致吗？有没有特别需要关注的呢？
手卫生只关注保洁员吗？保洁员是否还被安排做其它工作呢？有时候要求是一回事，实际上另一回事。

xinpeiquan

xinpeiquan 发表于 2013-9-22 11:27

                               
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检查工作有时候不能刻意做，临床医护人员应对检查已经有经验了，你一到他们就会条件反射注意了。我们一般查 ...

谢谢斑斑的鼓励，希望得到斑斑的更多指教。

liu1724

下机后操作主要是看现场，记录一般看不到问题。

拙凌

liu1724 发表于 2013-9-22 16:11

                               
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下机后操作主要是看现场，记录一般看不到问题。

真心地向您和chengqiong 老师表示敬佩！

一直以来，我自认为对血透室还是有一定的关注，比如手卫生啊、内毒素啊、一次性透析器的使用啊、护工的行为啊、接触隔离啊等等，偶尔手卫生不规范以外，似乎也没看到什么问题。
但是前几日无意中看见了血透病人下机的场景，那个混乱让我简直是目瞪口呆！触动良多！
看见了您和chenqiong二位老师的回帖，特别提到下机的关注，让我非常感动。因为通常来说，下机操作基本都是在非正常上班时间进行的，日常巡视根本看不到这些，除非是特别留心去做的。

再次表示敬意！

拙凌

草原星空 发表于 2013-9-22 10:23

                               
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看似简单的问题，实则一点也不简单，检查是考验检查者对被检对象所涉及到的内容的掌握程度，否则，会视而不 ...

其实提出这个问题也是有感而发，只是想看看有多少坛友在血透病人下机的时候去专门观察督导。