转 “美报告称耐药菌每年夺去2.3万人生命”，那么我国呢？

感染戈壁

美报告称耐药菌每年夺去2.3万人生命

作者：佚名 来源：环球网 日期：2013-09-18

                               
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实验室显微镜下的抗碳青霉烯肠杆菌，其对最强的抗菌素也有抵抗性。

　　据美国中文网9月16日报道，美国联邦官员发布16日报告，称全美每年有230万人感染抗药性病菌，其中2.3万人被“超级病菌”夺命。而这其中最大的杀手就是顽固性梭菌(C. difficile)。报告同时指出，医生几十年来都在警告不要滥用抗菌素，但全美超过一半抗菌素处方药都是不必要的，滥用抗菌素造成“超级病菌”问题恶化。
　　报告首次将病菌分类，被列为有紧迫性威胁的病菌包括顽固性梭菌、对碳青霉烯有抵抗性的肠杆菌和抗药性淋病。CDC微生物抗药性办公室主任所罗门(Steve Solomon)说，这是首次将这三种病菌列入紧迫性威胁。
　　报告指出，糟糕的是没有任何新的抗菌素能杀死那些“超级病菌”。因此，病人只好采用老式的、毒性较大的药物治疗，或者采用可能带来副作用的混合抗生素治疗。而病人采用大量抗生素治疗其它感染时，可能感染顽固性梭菌，它会引起无法遏制的腹泻，但最新治疗甚至不要抗菌素，而是从健康人体内移植所谓的好细菌。
　　抗碳青霉烯肠杆菌对最强的抗菌素也有抵抗性。它造成的病症包括克雷伯氏菌肺炎，这种疾病发病率在2001年到2011年之间上升550%。
　　淋病虽然没有致命威胁，但它在治疗时很容易产生抗药性。全美2011年已报告感染淋病的人数为32.2万人，成为第二大传染病。弗利丹说，由于病人通常没有症状，实际感染人数约有80万。

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美首次对耐药细菌分级
作者：郭爽 来源：科技日报 日期：2013-09-18
　　美国疾病控制和预防中心16日发布一份报告，专门关注一些细菌对抗生素产生耐药性的问题。该报告首次对耐药细菌分出威胁等级，艰难梭菌等三种细菌被列入最高的“紧急”级别。

　　这份名为《美国2013年抗生素耐药性威胁》的报告说，每年有超过200万美国人被有耐药性的细菌感染，其中至少2.3万人因此死亡。美国疾病控制和预防中心主任托马斯·弗里登当天表示，这还是非常保守的估计数字。

　　美国疾病控制和预防中心对18种已对抗生素有耐药性的细菌进行了评估，根据健康影响、经济影响、感染率、预计十年后感染率、传播难易度、尚存的有效抗生素、预防难易度这7个方面的因素，将它们分为“紧急”、“严重”和“值得关注”3个级别。

　　其中，被列入最高的“紧急”威胁级别的耐药细菌有3种，分别是艰难梭菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、淋球菌。它们已经对公众健康造成了巨大威胁，如艰难梭菌可引发严重腹泻等疾病，每年导致至少25万美国人入院治疗，并导致1.4万人死亡。

　　报告指出，抗生素现在常被滥用，对人类使用抗生素中约一半的情况和对动物使用抗生素中大部分的情况都是不必或不恰当的，这是导致细菌对抗生素产生耐药性的最重要因素。

　　为遏制这个问题，报告呼吁在以下4个方面采取行动：预防感染并防止耐药性细菌扩散、追踪获得相关数据、改善对抗生素的使用和管理、加强新药研发。

　　抗生素是一类可抑制细菌生长或杀死细菌的药物的总称，人们熟悉的青霉素就是一种抗生素。抗生素诞生之初曾是消灭致病细菌的神奇武器，但随着使用越来越多，一些细菌开始进化出耐药性，这些能耐受抗生素的“超级细菌”已成为现代医学难题。

xmxxcx

路过学习了，谢谢老师的分享，抗生素的应用还要加大力度管理，要从根源上解决问题！！

梅之媚2010

    谢谢楼主分享！
    美国疾病控制和预防中心对18种已对抗生素有耐药性的细菌进行了评估，被列入最高的“紧急”威胁级别的耐药细菌有3种，分别是艰难梭菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、淋球菌。
    那么我国疾控中心对此有无评估，我国居于前几位威胁级别的耐药菌又是哪些呢？

kuaidi007

各位老师谁有《美国2013年抗生素耐药性威胁》全文啊？请告之，谢谢！！！

杏子

是呀，请给与帮助，让我们大家都知道最新动态，谢谢！

感染戈壁

https://bbs.sific.com.cn/thread-115859-1-1.html
参考一下，不全面。

我最幸福

感谢老师分享，的确是重大问题，应该引起高度重视，并付诸行动。

kuaidi007

美国CDC网站全文链接
这是全文链接 ，只是还没下载下来全文，全文目录最下面有下载链接

星火

kuaidi007 发表于 2013-9-22 09:56

                               
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美国CDC网站全文链接
这是全文链接 ，只是还没下载下来全文，全文目录最下面有下载链接

https://bbs.sific.com.cn/thread-115631-1-1.html

论坛已经有啦

kuaidi007

星火 发表于 2013-9-22 10:10

                               
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https://bbs.sific.com.cn/thread-115631-1-1.html

论坛已经有啦

哦 太好了 刚开始没有看到。谢谢 星火超版 分享的全文 ！谢谢！！！！！！！！！

syyygb

    多重耐药菌培养逐渐增多，尤其是刚出生的新生儿也是阳性，不好控制，尽力做好防控工作吧。

感染戈壁

耐药性细菌是常见的“杀手”
作者：Beyond 来源：生物谷 日期：2013-09-22

　　最近，美国政府第一次统计得出每年超过23000人死于抗药性细菌，每年流感遇难者同样之多。

　　据美国疾病控制和预防中心公布的数字，病菌是很难治疗的，因为他们已经成为抵抗药物。塔夫茨大学的专家和美国传染病学会发言人Helen Boucher博士说：我们面临着一场灾难。

　　青霉素和链霉素等抗生素首次在20世纪40年代成为广泛使用，今天几十个抗生素用来杀死或抑制细菌。该类药物被认为是医学史上最伟大的进步之一，挽救了无数的生命。

　　但几十年过去了，一些抗生素停止发挥作用。专家们说，他们的过度使用和滥用，使他们有效性降低。

　　在一份新的报告中，疾病预防控制中心统计了17个最令人担忧的抗药性细菌。结果是：每一年，超过2百万人罹患严重感染，至少23,000死亡。

　　其中，金黄色葡萄球菌感染MRSA和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀死约11,000人，一个新的超级病菌杀死约600人。碳青霉烯类抗生素是抵抗细菌的最后防线之一，对难以治疗的感染使用该类抗生素治疗。

　　如果情况变得更糟糕，抗生素不能保护患者免受感染，医生将进行手术治疗癌症患者。但一些研究表明，MRSA可能会趋于稳定，在JAMA Internal Medicine杂志上发布一项报告发现，严重MRSA感染在2005年和2011年之间下降了30％。

　　MRSA细菌已被许多医院列为控制感染工作目标。这些细菌通常生活在皮肤上，没有任何症状，但也可引起皮肤或组织感染，进入血液时，他们会变得更加危险。

　　该杂志的报告发现，在2011年总共有80,461人患严重、侵入性MRSA感染，但是有所下降。大多数人参加保健措施，住院治疗或接受其他医疗。但第一次发现，在社区有16,000人感染，人数超过在医院感染的14,000人。

　　在同一期杂志的2005-2010年一项研究表明，猪的粪便可能是一些不太严重MRSA感染的一个原因。这项研究涉及近3000个MRSA病例，其中约一半人参加保健措施。作者估计，居住场所附近有猪粪施肥土地的人可能已经占到了约11％。

　　但是，细菌如何从猪粪蔓延到没有密切接触动物的人是不确定的，该研究的作者说，密切接触感染者或与受感染的人共用个人物品是MRSA传播的方式。Vanderbilt大学传染病专家William Schaffner博士称：该报告“非常具有挑衅性”，但尚无定论。疾病预防控制中心说，这是一个重要的问题，但补充说，现在最严重的问题是在医院，以及最耐药的细菌生物体是在医院。

婉若秋水

“紧急”、“严重”和“值得关注”3个级别。

美国佬的重视程度显然比我们高得多，看来一些医院将多重耐药菌的检出纳入危急值管理并不为过？

樵夫

婉若秋水 发表于 2013-9-22 21:02

                               
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美国佬的重视程度显然比我们高得多，看来一些医院将多重耐药菌的检出纳入危急值管理并不为过？

确实是，他们遇到一个MRSA的话，整个病房都紧张，我们这是遇到HIV整个病房都紧张

樵夫

抗药性淋病？这个好像我们重来没有重视过呢

感染戈壁

樵夫 发表于 2013-9-22 21:11

                               
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抗药性淋病？这个好像我们重来没有重视过呢

我看了也奇怪，好像，我们见淋不怪啊。不过，现在正规医院碰见淋病好像不多……

感染戈壁

阅美CDC细菌耐药威胁报告，评中美临床常见耐药菌异同
作者：王明贵
　　 ■ 专家点评
　　 近日，美国疾病预防控制中心（CDC）发布了“2013年美国细菌耐药威胁”的报告，在该报告的前言就指出，细菌耐药是我们面临的最严峻的健康危险之一。
　　 在美国，每年至少200万人发生耐药菌感染，至少造成2.3万人死亡。该报告首次将耐药菌的威胁程度分为3级：需要紧急应对的威胁（Urgent），严重威胁（Serious）和需要关注的威胁（Concerning）。
　　 报告中列举了各类耐药菌的发生情况及应对措施。令人印象深刻是，该报告在控制耐药菌感染中强调多方参与，针对各类耐药菌感染的防治，告诉人们，CDC已经做了什么，各个州、各级医院、各位医师及各位患者需要做什么、能够做什么。
　　 在细菌耐药性方面，中国和美国有各自的特点，但我国多数细菌对抗菌药物的耐药性高于美国，对人类健康造成的危害更为严重。对比中美几个临床最为常见的耐药菌的发生情况：肠杆菌科细菌为临床最为重要的致病菌，其对头孢菌素等β-内酰胺类药物的耐药机制主要为产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）。美国ESBL的发生率为，大肠埃希菌14%，克雷伯菌属23%，而我国这两种产ESBL菌的发生率分别高达50%及40%。
　　 曾有报告指出，在美国因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染而死亡的病例数高于因艾滋病死亡的病例数。2011年美国有8万例以上严重（侵袭性）MRSA感染病例，造成超过1.1万例死亡；在我国尚无此方面的统计数据，但MRSA的发生率达50%~55%，高于美国。
　　 有些细菌的耐药率在两国相仿，例如，中美两国对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌发生率分别为10%和11%，多重耐药（同时对3类抗菌药物耐药）不动杆菌属发生率在美国为63%，对碳青霉烯类耐药的不动杆菌发生率在中国为60%。
　　 也有些细菌的耐药率中国低于美国，如肠球菌属对万古霉素的耐药率，在美国屎肠球菌和粪肠球菌分别为77%和9%，而中国分别为＜5%和＜1%。这一差别可能与两国的用药习惯不同有关，在中国万古霉素的使用相对较为谨慎，而且没有万古霉素的口服制剂。
      该报告提出了耐药菌感染的应对策略，包括预防耐药菌的感染和传播、耐药菌的监测、抗菌药物的管理以及新抗菌药物的开发，其中很多措施也值得我国借鉴。

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美国2013年细菌耐药威胁报告对我们的启示
作者：肖永红
　　 细菌耐药不再是简单的医疗问题
　　 “2013年美国细菌耐药威胁”报告对美国面临的细菌耐药情况、社会经济学后果、已有的控制措施与不足、需要采取的应对策略等展开了全面阐述。从内容上来看，该报告可以称为美国细菌耐药状况的白皮书。
　　 该报告是美国第一次以政府公告形式对细菌耐药问题进行全面描述，表明细菌耐药不再是简单的医疗问题，而是已经成为十分严峻的公共卫生问题，甚至是全社会所面临的威胁，需要相关各方共同努力才能加以控制。
　　 报告显示，按照保守估计，美国每年有200万人发生耐药菌感染，导致2.3万人死亡，另外尚有25万人发生抗菌药物相关的艰难梭菌感染，1.4万人死亡；细菌耐药每年增加200亿美元的医疗支出，因社会生产力丧失造成的损失更高达350亿美元；更为严峻的是，部分耐药菌感染几乎没有药物可用。
　　 在报告中，CDC首次按照临床和经济学影响、流行情况与趋势、可传播性与预防措施以及有效治疗药物等，将各种主要耐药细菌根据威胁程度分为紧迫、严重和关注三级，并据此做出了不同控制措施的建议。
　　 在细菌耐药的控制方面，CDC提出了在抗菌药物使用的各领域（如医疗保健、农业养殖等）需要采取的四大核心策略：预防感染和耐药传播，监测耐药细菌，抗菌药物合理使用，针对耐药菌感染的新型抗菌药物与诊断技术的研究开发。
　　 我国的细菌耐药现状
　　 按照CDC的报告，结合我国实际情况，我们需要对细菌耐药问题有清楚的认识和明确的行动。
　　 首先必须明确，我国是抗菌药物使用大国，细菌耐药的情况并不比美国乐观。从耐药监测和基础研究情况看，CDC所列出的紧迫和严重威胁耐药菌，如产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）、耐药淋球菌、产ESBL肠杆菌、MRSA等发生率均高于美国；抗菌药物在医疗和农业领域的使用还存在严重不合理现象。
　　 第二，细菌耐药还没有引起我国政府足够重视，缺乏国家耐药控制战略规划。虽然卫生计生委近3年来采取了抗菌药物合理使用专项整治活动，但相关基础设施、调查监测、防治策略和科学研究都非常有限，不足以支撑耐药控制需求。
　　 第三，对我国细菌耐药所造成的医疗、社会经济影响缺乏了解和认识。
　　 可以借鉴的防控措施
　　 我国抗菌药物不合理使用成因与美国有所不同，但细菌耐药的威胁却毫无差别。我们应该借鉴美国等做法，在以下方面采取有效措施：① 清楚认识细菌耐药的严重危害，高度重视细菌耐药控制工作，在国家层面制定耐药控制的跨领域整体策略，建立统一的耐药控制协调机制；② 开展细菌耐药对医疗卫生、动物养殖、社会经济等相关方面的影响调查，掌握我国最基本的数据，确定细菌耐药的危害程度；③ 尽快建立全面的耐药控制技术支撑体系和数据网络，实时掌握耐药发展动态，为耐药控制策略提供科学依据；④ 增加国家科技投入，鼓励有关企业和科研机构开展耐药相关基础与应用研究，开发新型耐药控制仪器设备、诊断方法与治疗药物；⑤ 加强医疗、养殖和公众抗菌药物合理使用的促进与监督管理。