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[求助]这样的病例该如何诊断?

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发表于 2013-9-21 09:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 四叶草 于 2013-9-21 16:11 编辑

有一病例,系手指外伤清创术后6天,出现高热(39),血常规正常,伤口分泌物培养示:中间葡萄球菌,同期有出现阿氟它口 腔溃疡,请教老师,这样的病例该如何诊断?

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发表于 2013-9-21 09:57 | 显示全部楼层
合病情,如果伤口处皮肤红、肿、痛等,或者分泌物脓性,可考虑皮肤软组织感染,如果做过其他缝合类手术,还应注意手术切口感染的鉴别,至于口腔溃疡,阿弗它口腔溃疡病因复杂,但毕竟是个临床诊断,注意是否符合院感诊断的“口腔感染”。如果符合,就可以诊断了。

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发表于 2013-9-21 11:07 | 显示全部楼层
、阿弗它口腔溃疡与免疫有着很密切的关系,是复发性口腔溃疡,该病具有周期性、复发性及自限性等特点,所以不能算医院感染。
2、清创术后6天,伤口分泌物培养阳性又有高热,这个应该要考虑医院感染的,属于皮肤软组织感染。但不知道具体医生是怎么描述的?局部有没有红肿热痛,分泌物是不是脓性的?很多医生的病程记录和病情是不符合的,所以如果医生没用描述的话最好自己去检查一下病人。

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发表于 2013-9-21 14:02 | 显示全部楼层
您的描述看:该患者目前有2个部位的感染:外伤清创术后的“皮肤软组织感染”和“口腔感染”。
至于算不算医院感染,还应追溯病史和患者外伤后首次来院的时间。

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发表于 2013-9-21 16:18 | 显示全部楼层
现高热(39),血常规正常,——患者出现高热,是否为感染引起?如果是感染所致,血象又正常,与感染不符合。药物热?!请结合临床,患者创面是否有感染症状?如红肿热痛?
伤口分泌物培养示:中间葡萄球菌——属于皮肤正常菌还是致病菌?请结合临床

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