请教各位老师！这种算手术感染吗？如何查找原因？

lollipopo88

请教一下各位老师：
  两个做完腔镜下甲状腺手术的患者，出院时切口恢复良好，但是两个月后因颈前肿痛、局部出现红肿回医院就诊，有压痛，无波动感。穿刺引流液培养出"洋葱克雷伯德菌"这种病人要怎么查找原因？

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》，此病人不属于手术切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

热带雨林2010

两个月后出现症状确实超过了诊断院感的时间，但我觉得这个感染应该和手术有关，如果没有手术患者怎么会出现洋葱克雷伯德菌感染呢？这种细菌是怎么来的？个人意见。

taoying1980

这个病人手术中，有没有使用什么“胶水”之类的粘合剂？我们出现过使用后切口不愈合，然后导致感染的情况。

禅静思语

医院感染诊断原则有1条就是： 本次感染直接与上次住院有关。
虽说第二次入院是在首次术后2个月以后，但是此次入院颈前肿痛、局部出现红肿与上次手术有直接关系，也应该属于医院感染。
至于原因嘛：该手术是在腔镜下完成的，故，手术器械灭菌质量和手术操作的无菌环节是很重要的2个因素。

liser

国之根本都没了，还讨论个啥！

美好的家园

赞同六楼老师说的，虽说诊断标准有一栏，无植入物的手术术后30天内算院内感染，之外不算！
与主管医生一起讨论，关键查找原因。

lollipopo88

利剑 发表于 2013-9-18 17:48

                               
登录/注册后可看大图

手术超过30天，不属于手术切口的感染。

谢谢老师的帮助：）虽说超过一个月了，但是也应该是手术相关的感染，现在不知道该如何查找原因。

lollipopo88

yhy8562243 发表于 2013-9-18 18:19

                               
登录/注册后可看大图

根据《医院感染诊断标准（试行）》，此病人不属于手术切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

感谢老师的热心帮助！虽说时间超过30天，但是也应该是手术相关的感染，现在不知道该如何查找原因。

lollipopo88

热带雨林2010 发表于 2013-9-18 18:48

                               
登录/注册后可看大图

两个月后出现症状确实超过了诊断院感的时间，但我觉得这个感染应该和手术有关，如果没有手术患者怎么会出现 ...

谢谢老师的热心帮助！对，虽说时间是超出了，但肯定是手术相关的感染。现在就是想求助大家，应该如何查找原因。

lollipopo88

taoying1980 发表于 2013-9-18 19:01

                               
登录/注册后可看大图

这个病人手术中，有没有使用什么“胶水”之类的粘合剂？我们出现过使用后切口不愈合，然后导致感染的情况。

谢谢老师的热心帮助！去问了，有使用康派特的胶水，但是不止这两位患者用过。此胶水已经使用很长时间了，有很多患者都有使用。老师还有什么建议吗？请帮忙:)

lollipopo88

禅静思语 发表于 2013-9-18 20:51

                               
登录/注册后可看大图

医院感染诊断原则有1条就是： 本次感染直接与上次住院有关。
虽说第二次入院是在首次术后2个月以后，但是此 ...

谢谢老师的热心帮助：）我们把与这两位患者同一天做腔镜手术的患者都调出来查了一遍，均无感染迹象；至于手术的操作，我们不好去说，因为是主任亲自操刀；这两位患者均有使用康派特胶水；请老师给建议。

lollipopo88

美好的家园 发表于 2013-9-18 21:21

                               
登录/注册后可看大图

赞同六楼老师说的，虽说诊断标准有一栏，无植入物的手术术后30天内算院内感染，之外不算！
与主管医生一起 ...

谢谢老师的热心帮助！虽说超过30天，但是本次感染与上次手术有关，所以也应该算是院感；现在很愁该如何超找原因。

禅静思语

lollipopo88 发表于 2013-9-22 09:12

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师的热心帮助：）我们把与这两位患者同一天做腔镜手术的患者都调出来查了一遍，均无感染迹象；至于 ...

我们把与这两位患者同一天做腔镜手术的患者都调出来查了一遍，均无感染迹象；——那么试问：贵院有几个腔镜？其余没有感染的患者使用的腔镜与感染患者使用的腔镜灭菌方法一样吗？是接台手术吗？

罗泾人

刚看到这个 自己还是一头雾水   现在学习受教了

taoying1980

lollipopo88 发表于 2013-9-22 09:12

                               
登录/注册后可看大图

谢谢老师的热心帮助：）我们把与这两位患者同一天做腔镜手术的患者都调出来查了一遍，均无感染迹象；至于 ...

上次讨论时，外科医生他们自己给出的结论，是胶水用量过多了。这段时间观察下来，好像没有发现这种情况了，你们可以建议一下医生用的时候减少用量，继续观察。

liu1724

个人认为与腔镜手术器械的清洗消毒处理有关。