手术深部切口感染

493195749

一例胆囊切除+胆总管切开取石的病例术后第5天发生了下呼吸道感染，术后第9天发生切口红肿，但体温正常，也无渗液。术后第11天切口裂开，这样算深部切口感染吗。

吴晓梅

生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
这一例吧，只有红肿，其他正常要诊断感染证据还不充分，有可能是并发下呼吸道感染后强烈咳嗽
引起切口裂开。

焚膏继晷

据《医院感染诊断标准》，深部手术切口感染，无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
但是根据您的描述，并没有深部切口感染的临床症状。
而表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，而且结合您的案例，切口有红肿，可以临床诊断表浅切口感染了。
所以，我认为您的这个病例不属于深部切口感染，应该属于表浅切口感染。

未来很幸福

认为只有刀口红肿，无体温，无渗液，应该不算深部切口感染。但是病人有下呼吸道感染，有无咳嗽的症状，会不会由于腹部压力大而造成刀口裂开。

有始有终

一般手术，术后5～7天拆线.上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线.此病例胆囊切除+胆总管切开取石术后11天切口裂开，自然是算手术部位感染，如裂开累及深部软组织（如筋膜和肌层）即为深部切口感染

493195749

的，下呼吸道感染已作为院感病例上报。就是切口裂开是否要作为切口感染上报有疑问，所以拿出来请大家讨论指导，但好象大家的见解也还是不尽相同，我现在已建议作切口采样送检，等结果出来再作进一步判断。