问：新生儿奶瓶长菌，怎么办？

命运 · 发表于 2013-9-16 21:04

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本帖最后由绿茵场于 2013-9-16 21:35 编辑

新生儿奶瓶第一次采样长了满视野的细菌，第二次复查的时候又是长得霉菌，两次都不合格。我该从哪里找原因啊?平板，中和剂，都做了对照试验，都没有问题。我都要崩溃啦，请哪位老师指点迷津！感谢

美好的家园 · 发表于 2013-9-16 21:11

关键你新生儿奶瓶使用前后是如何处理的？存放条件？医务人员的手卫生？

茉莉花开 · 发表于 2013-9-16 21:16

晕，奶瓶不是高压灭菌的吗？每天都要高压灭菌。

缭绕 · 发表于 2013-9-16 21:23

你把整个回收、清洗和保存的环节都过一遍，看看哪些环节存在污染。

命运 · 发表于 2013-9-16 21:28

美好的家园发表于 2013-9-16 21:11

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关键你新生儿奶瓶使用前后是如何处理的？存放条件？医务人员的手卫生？

奶瓶是第一天下午供应室灭菌后，送回新生儿科的，第二天早上采样时，新生儿科的护士把无菌包拿出来，我再从无菌包里把奶瓶取出采样。拿奶瓶时只接触了奶瓶外壁。

命运 · 发表于 2013-9-16 21:31

缭绕发表于 2013-9-16 21:23

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你把整个回收、清洗和保存的环节都过一遍，看看哪些环节存在污染。

按理说不应该长霉菌啊，难道是无菌包长霉了吗？只有从头查起，谢谢老师

禅静思语 · 发表于 2013-9-16 21:31

既然平板和中和剂都做了对照，那么，可以从2个环节在去寻找分析：
1、奶瓶的清洗消毒处置环节、奶瓶的存储、手卫生用品是否污染。
2、采样的环节是否规范。

绿茵场 · 发表于 2013-9-16 21:39

命运发表于 2013-9-16 21:28

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奶瓶是第一天下午供应室灭菌后，送回新生儿科的，第二天早上采样时，新生儿科的护士把无菌包拿出来，我再 ...

还是需要介绍了第一次、第二次分别是在什么情况下采的样。
两次生长霉菌？如果是灭菌程序有问题的话，那就问题不小啊！

命运 · 发表于 2013-9-16 21:45

绿茵场发表于 2013-9-16 21:39

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还是需要介绍了第一次、第二次分别是在什么情况下采的样。
两次生长霉菌？如果是灭菌程序有问题的话，那 ...

第一次和第二次都是在无菌包打开前采的，采样时无菌包还是完整的未被拆开过。第一次长得细菌，第二次是霉菌。我知道这是大问题，所以急着找原因，还未上报院感科

美好的家园 · 发表于 2013-9-16 22:00

命运发表于 2013-9-16 21:28

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奶瓶是第一天下午供应室灭菌后，送回新生儿科的，第二天早上采样时，新生儿科的护士把无菌包拿出来，我再 ...

除了以上几位老师说的环节外，你再看看，送回新生儿科的过程，如怎么送的？密闭还是？到新生儿科后存放的地方？

命运 · 发表于 2013-9-16 22:12

美好的家园发表于 2013-9-16 22:00

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除了以上几位老师说的环节外，你再看看，送回新生儿科的过程，如怎么送的？密闭还是？到新生儿科后存放的 ...

好的谢谢老师，我一定要弄清楚。

风子一平 · 发表于 2013-9-16 22:13

建议楼主再采一次样，平行做一次阴性对照（模拟采样过程，仅仅是不碰奶瓶），用第一次采样的同批平板、棉签和试剂，样本量不要少于5份，平行对照也不要少于5份，应该可以找到原因。

小小萤火虫 · 发表于 2013-9-16 23:40

奶瓶灭菌前是否已干燥，灭菌过程中或者灭菌后是否受潮，也是考虑的因素。

好好学习LP · 发表于 2013-9-16 23:44

棉签是高压灭菌的独立包装吗？

怺ヤ逺 · 发表于 2013-9-16 23:57

"奶瓶灭菌前是否已干燥，灭菌过程中或者灭菌后是否受潮，也是考虑的因素。"同意老师的建议

孟6386 · 发表于 2013-9-17 07:33

怺ヤ逺发表于 2013-9-16 23:57

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"奶瓶灭菌前是否已干燥，灭菌过程中或者灭菌后是否受潮，也是考虑的因素。"同意老师的建议

同意楼上老师的意见。

jdzyya · 发表于 2013-9-17 08:05

采样的棉签有无问题，有没有做对照，进行细菌培养。

绿茵场 · 发表于 2013-9-17 08:10

命运发表于 2013-9-16 21:45

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第一次和第二次都是在无菌包打开前采的，采样时无菌包还是完整的未被拆开过。第一次长得细菌，第二次是霉 ...

经过这么多讨论，相信楼上楼下的老师能给您一些提示。
为什么不告诉院感科呢！他们的加入应该可以帮助分析问题、查找原因的，我想院感科应该也很乐意的。

衣带渐宽 · 发表于 2013-9-17 08:20

房间内是否有霉菌生长呢？

精灵鼠 · 发表于 2013-9-17 08:23

前一天高压灭菌的，第二天采样结果“ 新生儿奶瓶第一次采样长了满视野的细菌，”这样的结果是不是有些不可思议？

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