香港医院感染学习见闻之四：中心消毒供应室

柳莹依

国内的中心消毒供应室在香港称为中央消毒物品供应部。
    我们参观了玛丽医院、屯门医院及博爱医院的供应室，在香港不论是供应室还是微生物部都让你深切感受到“资源共享“这个词。医院之间按区域建立联盟，大的医院就是该区域联盟的“龙头”。如港岛西联盟包括玛丽医院在内的7家医院；港岛东联盟包括东区医院在内的5家；新界西联盟包括屯门医院在内4家。如我们参观的每个医院的供应室都同时承担周边几家医院的消毒供应工作。比如玛丽医院承担包括其在内的3家医院的消毒供应工作。有50多名员工，其中只有5名护士，负责对所有清洗后的器械进行逐一检查清洗质量。去污区及无菌物品存放区都没有缓冲间，有自动清洗消毒机及超声清洗机，所有物品均不用消毒液浸泡，用碱水浸泡后就开始清洗。有三台压力蒸汽灭菌炉，每台每天灭菌7锅。
     供应室部分最值得介绍的是博爱医院，该供应室于2006年建成投入使用，有自动清洗机，参观时正在安装两台长龙清洗机。其分区与国内要求大致相同，最大的闪光点在其信息管理系统。每个清洗蓝框内有三个标志牌一起清洗，加上信息管理系统的实时介入（通过条形码扫描枪的使用），使得质量追溯制度成为现实。如“W4”：在第四号清洗机内清洗，以便回该台机内找到零件。“C01”：既是手术器械包的名称代码也是放在库房内的位置代码。“3-01”：该手术器械包共分装在3个蓝框内清洗，这是第一框，另外还有两框。将器械装箱的工作流程：清点器械后先扫一下工作人员工作牌的条形码，电脑记录了操作员的信息；将蓝框内的三个标牌信息分别输入，然后可打印一张该器械包的清单，包括XX钳有几把，XX剪有X几把等；取两张带有灭菌化学指示内容的条形码卡片并“扫”一下条形码，将其中一张卡片贴在清单报告上装在一个牛皮袋内放入箱，另一张卡片贴在箱外，上锁（这个锁是一个塑料卡锁，就是在飞机场托运行李时如果你的皮箱没有上锁，工作人员会给你的箱上这样的一个锁），至此就可等待放入压力蒸汽灭菌器内了。该院人员在介绍时说：在输入三个标牌信息后还有一个工作人员复核也扫一下工作牌，这样打印出来的清单报告就有清点者、复核者。在供应室内到处看到关心工友健康的宣传画，如何提举重物，搬运货物时如何保持正确的姿势，甚至在无菌物品存放间的门上都张贴有每个包的具体重量，请同事们量力而行。

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[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-21 10:28 编辑 ]

柳莹依

玛丽医院无菌物品存放区一角，包装材料有纸，有布，有金属盒

柳莹依

每个出锅的车都吊挂有这种提示牌

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:09 编辑 ]

柳莹依

每天每炉要灭菌7锅，记录就贴在锅上，即时记录工艺监测

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:18 编辑 ]

柳莹依

就在灭菌炉前的墙上，只要是需要就粘。

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:26 编辑 ]

柳莹依

灭菌标签上已不注明失效日期,说是即使不到失效日期但如果掉地或被弄湿或被污染也失效了.该标签的意思是灭菌日期是2008年10月9日第一号炉的第六锅

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:32 编辑 ]

柳莹依

清洗后的每件器械均需进行清洗质量检查,蓝色的塑料容器全部是耐高温的可放入压力蒸汽灭菌器处理

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:39 编辑 ]

柳莹依

用胶带粘走布上"毛".玛丽医院供应室房屋虽旧,但收拾得干净整洁,人员工作态度极其认真.

柳莹依

职业安全健康局就是这样"教育"工友.

柳莹依

门上粘的也很具体的温馨.上面那张具体罗列了某个包有多重,下面那张请量力而行.

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 16:53 编辑 ]

柳莹依

在玛丽医院的供应室参观是不需更衣换鞋的,现在到博爱医院了,布局流程和国内的要求相似,要更衣换鞋,没有象我院那样的"门禁系统",但有电话.所以并不是说没有门禁系统就无法管理这个门了,事在人为.

柳莹依

正在安装长龙清洗机

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 17:05 编辑 ]

有意无情

请教柳版，看见高压灭菌监测记录，他们的监测是使用批量监测吗？

有意无情

原帖由 柳莹依 于 2008-12-13 16:30 发表

                               
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灭菌标签上已不注明失效日期,说是即使不到失效日期但如果掉地或被弄湿或被污染也失效了.该标签的意思是灭菌日期是2008年10月9日第一号炉的第六锅

不是很理解，为什么？那如果没有掉地上、弄湿和污染，是不是就没有保存时限？

柳莹依

现在向你介绍博爱医院的信息管理系统。每个清洗蓝框内有三个标志牌一起清洗，这个牌是可耐高湿的塑料，“W4”：在第四号清洗机内清洗，她们的介绍是万一有螺丝什么的漏掉以便回该台机内找到零件（好朴实无华的语言和实在的用途）。“C01”：既是手术器械包的名称代码也是放在库房内的位置代码。“3-01”：该手术器械包共分装在3个蓝框内清洗，这是第一框，另外还有两框。

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 17:12 编辑 ]

柳莹依

什么叫批量监测？门上粘的只是该炉每锅的工艺监测记录。灭菌物品是有保存有效期的，但与国内的有较大的差别。如纸包装可保存X月，我们的保存有效期应该按国内的要求。

柳莹依

博爱医院的手术器械多数是装入金属的器械箱内，这种箱她们批量买的时候约5000多港币，当初她们就花了110多万元买箱子。将器械装箱的工作流程：清点器械后先扫一下工作人员工作牌的条形码，电脑记录了操作员的信息

柳莹依

在电脑输入清洗机的号码和手术包代码（也是放置的区位码）如W4   C01

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 17:25 编辑 ]

柳莹依

打印一张该器械包的清单，包括XX钳有几把，XX剪有X几把等；取两张带有灭菌化学指示内容的条形码卡片并“扫”一下条形码，将其中一张卡片贴在清单报告上装在一个牛皮袋内放入箱，另一张卡片贴在箱外，上锁（这个锁是一个塑料卡锁，就是在飞机场托运行李时如果你的皮箱没有上锁，工作人员会给你的箱上这样的一个锁），至此就可等待放入压力蒸汽灭菌器内了。该院人员在介绍时说：在输入两个标牌信息后还有一个工作人员复核也扫一下工作牌，这样打印出来的清单报告就有清点者、复核者。

[ 本帖最后由 柳莹依 于 2008-12-13 17:34 编辑 ]

柳莹依

流程图