为基层医院说几句！（普遍都没解决的问题引发）

石磊--wxmsl

好杜有度 发表于 2013-9-15 15:19

                               
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基层医院能做到不重复使用就不错了，再说48小时也不是针对利器盒而言的。

利器盒48小时替换在很多检查人员心中已经是一种默认的制度了。

沧海一粟

依然 发表于 2013-9-15 11:09

                               
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前天卫生监督所来我院检查，重点强调利器盒使用不能超过48小时，还说掰开的安瓿不能和针头混放，要分开利器 ...

你们医院能把安瓿放在利器盒里就已经是做得很不错了，不能和针头混放在一起是一点道理也没有的，同属于锐器为什么不能放在一起呢？没有文件规定锐器也要分类放置的。

冷雨清秋

楚楚 发表于 2013-9-15 09:21

                               
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锐器盒使用时间不超过48小时，是哪个部门哪个砖家定的标准？目的是什么？我建议号召大家对这个扯蛋的标准予 ...

支持老师!!在我们基层医院这根本做不到,我觉得也没有那必要

依然

沧海一粟 发表于 2013-9-15 15:31

                               
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你们医院能把安瓿放在利器盒里就已经是做得很不错了，不能和针头混放在一起是一点道理也没有的，同属于锐 ...

还不止利器的问题呢，凡是小药瓶（青霉素瓶之类）一律用黄色医疗废物袋装，按医疗废物处置，输液瓶也按医疗废物处置，送医疗废物处置中心；保健科预防接种室要求装紫外线灯。卫生监督所执行的标准有时候真是没法理解，但若是不按他们的要求执行，下次来检查还得挨批评。

mazuizhou

在很多基层医院锐器盒48小时更换一次是很难做到的，我个人认为大家只要不重复使用就好了！

小潭

赞同：利器盒使用以不重复使用作为检查的重点。不要去刻意注重48小时！

流泪的天使

赞同石总的观点，真心的觉得没装满就换掉很浪费，利器盒真的还是挺贵啊！

石磊--wxmsl

流泪的天使 发表于 2013-9-15 19:33

                               
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赞同石总的观点，真心的觉得没装满就换掉很浪费，利器盒真的还是挺贵啊！

不单是贵，还真有点资源浪费。
垃圾处理国家三原则：无害化、减量化、资源化。

沧海一粟

依然 发表于 2013-9-15 17:51

                               
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还不止利器的问题呢，凡是小药瓶（青霉素瓶之类）一律用黄色医疗废物袋装，按医疗废物处置，输液瓶也按医 ...

你可以请他们学习卫生部这2个文件：
卫生部：《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》
卫办医发〔２００５〕２９２号  各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：
    为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：
    一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。
    二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
二○○五年十二月二十八日

中华人民共和国卫生部（卫办医政函[2012]681号）
卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知
  (二)关于按医疗废物处理的废弃药品包装处置。对被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)、空安瓿(注射药小瓶)等废弃药品包装,要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(卫生部令36号)、《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发【2005】292号)等有关规定进行规范处置。

老朽

拙凌 发表于 2013-9-15 11:12

                               
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貌似援引的依据是：医疗废物暂存地不超过48h。
所以有人就提出这个利器盒也应参照此条管理。

正确。
暂存地不超过48小时；
产生地每天回收；

老朽

无论哪级专家说的都不为准，我们还是按照国家文件执行是最靠谱的。

依然

沧海一粟 发表于 2013-9-15 20:01

                               
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你可以请他们学习卫生部这2个文件：
卫生部：《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》
卫办医发〔２０ ...

谢谢老师提供的文件，明白了国家的规定。

斜风细雨

这是大实话，赞一个！不但基层做不到，大医院也有做不到的时候。石总是看到问题的实质了，很多的时候还是要实事求是才对，尤其是基层，谢谢理解并请以后更多的为基层说实话，做实事

马车

这个问题都不是问题，这是楼主没有认真学习规范造成的。仔细看看一下两条：
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第13条：盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 （没有说48小时之内啊？）
第20条 医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 （不超过2天是针对医疗废物暂存点所说，并非指的病区内部）

江南水韵

别说基层医院，就是三级医院一些小科室锐器盒2天装不满也不会换掉，也要考虑资源浪费问题。

禅静思语

石总不愧为“感控人死亡知己”啊！理解万岁！
我想有些问题在不违反国家规范的大原则下，可以结合临床实际来考虑。
规范要求不超过2天，原因可能是怕医废堆积过多，造成环境污染或危害到人。而科室的锐器盒是在医务人员兼管之下使用的。再者，锐器盒在没有到达3/4就废弃，也会造成一定浪费和增加医废的量——国情使然。
个人看法。

桂花香

曾经还有专家说，医疗废物暂存点的暂存时间不超过48小时，所以在病区的停留时间不能超过24小时，这样才能保证48医疗废物产生后48小时内移交。

禅静思语

依然 发表于 2013-9-15 11:09

                               
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前天卫生监督所来我院检查，重点强调利器盒使用不能超过48小时，还说掰开的安瓿不能和针头混放，要分开利器 ...

理解上的偏差！
虽说规范只有1个，基层执行者也只有1个，但是：中间层层督导出现了问题，不同的人对规范的理解不同，并且，他们还不虚心探讨与求教，总把自己的理解当规范来用！！
也许卫生监督所的人是接受了所谓“创卫”人的要求。他们似乎也很冤。

家喻安顺

确实我们这边省专家检查时也是认为暂存点不超过48小时，科室不能超过24小时。基层医院很无奈。

禅静思语

楚楚 发表于 2013-9-15 09:21

                               
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锐器盒使用时间不超过48小时，是哪个部门哪个砖家定的标准？目的是什么？我建议号召大家对这个扯蛋的标准予 ...

从楚管的言辞可以感受到由此问题引发的愤怒！
的确，看似简单的医废管理一直以来都是院感人的症结！上级检查容易扣分的项目！执法部门罚款的依据！纠结！纠结！还是纠结！！！
我觉得不是规范标准出现问题，而是某些人的理解出现了问题，正所谓“歪嘴和尚念歪了经”。
规范要求不超过2天，是指医废暂存点，而科室属于医废产生点，锐器盒的使用是在医务人员兼管之下的。
而医废暂存点要求不超过2天，原因可能是怕医废堆积过多，招致蚊虫不说，时间长了，废物变质，散发臭味，造成环境污染或危害到人。
个人理解。