院内感染

许多

反复胸闷、心悸、气促4年余，再发加剧10余天。于2013-08-22 15:50:00入院，诊断为1、扩张型心肌病 心功能4级  2、胃炎？ 2013-8-2419：30 体温38.3℃，连续发热5天，咳嗽、咳痰，两肺呼吸音稍粗，闻及少许湿罗音。血常规结果，提示细菌感染，出现发热、咳嗽，考虑肺炎，请问老师是院内感染？

xcyg2009

说的连续发热5天是指从8-24至8月29日还是8-24前5天，如是前5天就不是感染，如是后5天就应是院内感染。

zhupeizhen

该是院内感染，入院超过48小时后才发热，并有咳嗽、咳痰，两肺呼吸音稍粗，闻及少许湿罗音等呼吸道感染症状。

焚膏继晷

认为是医院感染，从时间推断，大于50个小时，超过48小时了，有连续5天超过48小时的发热，咳嗽、咳痰，两肺呼吸音稍粗，闻及少许湿罗音，提示细菌感染。医院感染部位：下呼吸道感染。

baihehua

院超过48小时后出现发热、咳嗽、咳痰等症状及体征，明显的下呼吸道感染，属于院内感染。

wan.zhengmin

意6楼老师的见解，他入院前有胸闷、心悸、气促4年余，考虑有呼吸系统慢性疾病的存在，无相关辅助检查佐证。

hanqiufeng0228

入院48h后发生感染，我觉得应该是院内感染。

myzxyymch

严格按照院感诊断标准，入院48小时以后发生的感染，应该很容易判断。

yhy8562243

此例有心脏病史，很有可能在入院时就存有肺部感染，入院2天后的变化可能为病情的变化过程，所以，不考虑院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

焚膏继晷

hxq688718 发表于 2013-9-9 10:38

                               
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好像以前发过这个帖子。我是呼吸科医生，从我的临床经验来看，入院时就有可能存在肺部感染了，很多肺部感染 ...

但是《医院感染诊断标准》中的“慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。”
患者入院48小时后才有发热、咳嗽、咳痰这些症状的，听诊两肺呼吸音稍粗，闻及少许湿啰音（患者是因为扩张型心肌病入院的，所以入院时肯定是做了听诊的，但入院时没有听到啰音），这样的话，就能够理解为慢性气道疾病的稳定器继发急性感染，还是属于医院感染。

yhy8562243

焚膏继晷 发表于 2013-9-10 08:52

                               
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但是《医院感染诊断标准》中的“慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气 ...

"反复胸闷、心悸、气促4年余，再发加剧10余天"您不考虑为什么会“再发加剧10余天”，有无可能与肺部感染有关，因为，心肺是互相影响的。谢谢！

焚膏继晷

yhy8562243 发表于 2013-9-10 18:14

                               
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"反复胸闷、心悸、气促4年余，再发加剧10余天"您不考虑为什么会“再发加剧10余天”，有无可能与肺部感染有 ...

是的，有这个可能，所以遇到这样的情况，最好跟该科的主管医生和科主任多多沟通，必要时还要召开全院会诊。

yhy8562243

焚膏继晷 发表于 2013-9-10 18:46

                               
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是的，有这个可能，所以遇到这样的情况，最好跟该科的主管医生和科主任多多沟通，必要时还要召开全院会 ...

说的在理。谢谢

满天星868

路过了，没得到答案