医院感染诊断的实践与案例分析

紫色飞扬113

请教各位老师：
    一患者以“右足毁损伤”收入院，急症手术术后创面渗出较多，术后8天渗液较多有脓性分泌物细菌培养为大肠杆菌诊断为院内感染，一周后细菌培养为大肠杆菌ESBL(+)请教各位老师还需不需要报院感卡。

宁静168

需要上报，细菌名字并没有改变。只是对抗菌药物的敏感性改变了，大肠杆菌由于应用抗菌素的原因转为大肠杆菌ESBL(+)是细菌在自身生存过程中的一种特殊表现形式。

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禁要报院内感染（同一部位出现新的感染），而且这是个耐药菌还要上报多重耐药菌感染，而且要通知该科室在标准预防的基础上做好“接触隔离”的相关工作。

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该要报院内感染，而且这是个多重耐药菌感染，而且要通知该科室在标准预防的基础上做好“接触隔离”的相关工作。如开接触隔离医嘱，贴好接触隔离标识，尤其要处理好医疗垃圾。
预防措施：
1.        及时开出接触隔离医嘱，尽量隔离于单间，也可与其他同种感染或定植患者共居一室，隔离病房不足时才考虑床边接触隔离
2.        在床牌或/和病历卡上标贴接触隔离标识；
3.        接触该病人或其环境前后必须进行手卫生；
4.        脱手套、隔离衣后，必须用洗手液洗手，或使用快速手消毒剂；
5.        一般医疗器械如听诊器、血压计等应专用，如不能专用，则需要消毒后才能用于其它病人；
6.        不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；
7.        该病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；
8.        该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；
9.        尽量限制探视人群，做好宣教工作，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；
10.        连续3个标本（每次间隔>24h）均未培养出或感染已治愈无样可采，方可解除隔离；

四叶草

需上报一次医院感染，但要有接触隔离措施。