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我国专科护士的前世今生 中国最早的专科护士: 吕式瑗先生（1917-）是1936年考入燕京大学护预系，1942年毕业于北京协和医学院护士学校。1949年获得伦敦中英研究基金董事会奖学金，到英国汉姆郡奥鲁敦翠罗氏伦敦市长骨科医院研修骨科护理。1950年在英格兰及威尔士护士会成为取得英国注册护士资格（SRN）的第一个中国人。同年，她通过了终期会考，获得了英国骨科学会和皇家残疾人与康复学会联合考试委员会颁发的骨科护理专修证书（ONC），这是非常不容易的。他们所颁发的这个资格证书到全世界的承认。他们一般不信任其他国家的护士教育，也不轻易承认其他国家培养的护士资格。吕式瑗先生在英国的学习，既接受了国际公认的正规严格的训练，也向世界证明了中国人的实力。 中国最早的专科护理领域-造口治疗师（ET） 1988年第二军医大学长海医院喻德鸿教授美国俄亥俄州克利夫兰基金医院及其肠造口学校（1961年始建）之后他将造口护理概念带回国内，同年在上海举办“肠造口及治疗培训班”培训30名主治医师及15名高年资护士。至2008年共举办此培训班18届，培训医生护士近3000余名。 1998年中山大学肿瘤医院举办国家级继续教育项目-造口治疗师培训班，每期两周，每年1期，学员45名。截至2008年约培训医护人员2000余人。 2001年由中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和香港造瘘治疗师学会联合开办了中国内地第一所专科护士学校--造口治疗师enterostomal therapists,ET学校，招收具有注册护士资格的、有相关专科实践经验的临床护士，课程设置包括造口护理、伤口护理、大小便失禁护理及专业发展等方面的理论知识和临床技能，学员结业后获得世界造口治疗师协会WCET认可的造口治疗师执业资格证书。后分别在04年，07年，08年在北京、南京、上海分别建立造口师培训学校。截至2008年11月共培养WCET认证ET 152名，分布于全国26个省4个直辖市，相继开设造口门诊20余个。
WCET教育委员会造口治疗师教育项目规定，ETNEP课程可以从 2～1 2周不等或更长。国与国之间甚至一个国家不同地区间的课程也不同。WCET认可的 ETNE的课程要求最少达到320h 。ETNEP一般提倡设在医学院教学医院， 理论与实践相结合， 多学科的教育体系。培养的对象是有现行执照的普通注册护士，毕业后2年工作经历和在临床实践中有机会应用造口、 伤口、 失禁护理原则的护士参加教育。完成课程学习后，经考核合格，获WCET认可的资格证书。 中国目前相对比较成熟和完善的专科护士培训-ICU专科护士 2002年中华护理学会、香港危重病护理学会、协和医科大学护理学院联合举办“危重病护理文凭课程”，来自全国的48名学员通过4个月的理论与临床实习，于2002年11月26日参加考试答辩，获得结业证。 培训时间最长，最规范，涉及领域最广泛的项目-粤港专科护士计划 2007年5月，在粤港更紧密合作发展计划（Closer Economic Partnership Arrangement，CEPA）背景下，广东省卫生厅与香港医院管理局（下称香港医管局）签订了《广东省卫生厅与香港医管局联合培养专科护士议书2007年7月-2008年4月广东卫生厅与香港医院管理局联合“粤港专科护士培训计划”首批40名。 2007-2010年，共培养4批614名专科护士，分布于广东省21个地市150家医院的重症监护、感染控制、伤口与造口护理、老年护理、糖尿病护理、社区护理等14个专业。 研究生课程班层次专科护士培训尝试： 2005年，广东省卫生厅委托南方医科大学、香港理工大学联合进行研究生课程专科护士培训试点工作，开设了糖尿病、老年病、医院感染和重症监护四个专科，课程设计共771学时，36.5学分。招收本科毕业，具备5年工作经验，大学英语4级水平的护士。 国内最早的专科护士师资培训： 2005年7月卫生部医政司委托中华护理学会手术室专业委员会承办，卫生部、香港医管局护士深造学院，美国强生公司举办手术室专科护士师资班。 专科护士培养背景（护理发展纲要，等级评审要求人员比例）： 《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》：截至2004年底，护士数量发展至130.78万名，占卫生技术人员总数的29.8%。护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%。2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、***、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。 《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》：截至“十一五”末，我国注册护士总数达到205万，较2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.13. 争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。 规范培训大纲编写 2007年5月为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，加强医院临床专业化护理骨干的培养，我部组织中华护理学会及有关专家，针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域，研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，以指导各地规范开展专科护理领域的培训工作。2007年12月，卫生部医政司、医院管理所、教材办公室组织相关专业领域专家编写全国专科护理领域岗位规范化培训教材：《***护理学》《手术室护理学》《肿瘤护理学》《重症护理学》《急诊护理学》。 急需解决及发展面临的主要问题- 专科护士准入 国内基本条件限定为专科学历,2年工作经验。招生范围涉及： 综合医院,社区,二级,三级,大学医院,专科医院,综合医院,军队系统，公立医院，民营医院。各医院之间，各院校护理专业教学水平参差不齐，学员水平与专业能力相距悬殊。 培训机构 中华护理学会，省、市护理学会；省、市护理质控中心；院校联合办学等。教材选择,课程设置,师资遴选，考核标准，质量控制，临床实践，临床教学等各方面水平也是千差万别。 培训标准 以ICU为例：分为综合性重症监护病房(GICU)和ICU专科。综合性ICU主要包括外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。专科主要包括烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、 儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。ICU专科监护病房继续细分，如心血管重症监护还会分为：冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房（CSICU）、神经外科重症监护病房（NSICU）等。 每个亚专科都有自己的特色，而不宜采取千篇一律的教材或者模式对于护士进行培训与培养。 持续教育与能力评价 目前国内尚无机构，也没有统一的标准和规范对于各专业的持证专科护士进行专门的专科持续教育及能力评估。证书一发了之，缺乏规范统一的管理与资源分配，也没有更多的开展相关领域的专科护理的专门学术活动、学术组织、沙龙等组织，不利于专科护士之间的交流与发展。 资质认证与待遇 国内目前尚无对专科护士的合法地位及专业身份具备相应法律效力的认证机构。部分专科护士在国外取得的证书在国内也没有相应的机构对证书及资质进行评估和认证。 专科护士在国内现行的人力资源及专业技术职称评审体系，工资绩效体系中没有得到相应的待遇及支持，与普通护士没有差别。 国际交流与学术研究 国内培养的近万名不同形式、不同领域、不同层次的专科护士，自2000年以来，与国际间各专科护理领域的学术交流、发表SCI文章、专科护理科研等方面能力显得尤为不足，水平与能力与国际同行相比还有相当的差距。 特别是，在国际通常现在的危重症、全科、手术室、感染控制等专科护士一般推行硕士层次教育或者研究生专科护理课程。我国的专科护士还基本以大专学历为主，专业知识结构、专业实践、科研、专业发展、国际交流能力等方面明显能力与水平不足。 护士长与教学老师 国内相当一部分地区及医院对于培养并取得证书的专科护士，委以重任，一半以上或者更多的专科护士脱离了护理一线工作，不再直接护理患者，与国际护士会对于专科护士的定义产生偏颇与歧义。在国际，通常培养护理管理人才一般选择：MBA、EMBA课程，主要侧重管理理论与实践，经济学，人力资源等模块；而护理教学人才一般偏向：教育学或心理学方向硕士。增强教育理论，教育心理学，教学技能的培训。 | 
发表于 2013-9-6 11:09
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