根据规范去推理：使用后的止血带、体温计应该如何处置？

马车

止血带、腋下体温计（并非指肛表或口表，）在日常诊疗工作中经常用到，它的清洁消毒也是医护人员疑惑的地方，也是每次检查督导中几乎都要被查的知识点，一般地，大家都在使用含氯消毒剂浸泡，当然也有一些单位重复使用而不做任何清洁消毒处置（等到脏兮兮就更换了），我曾遇到过一家单位使用戊二醛浸泡。我们在临床工作中，应该如何做，既不过分又不欠缺？但是我们的工作中是否做得有些过分呢？
既然说到清洁与消毒，我们就应该按照新版的医疗机构消毒技术规范的要求来将物品分类，这两种物品应该属于哪一类危险性物品呢？高度危险性？肯定不算！中度危险性？似乎也不应该吧!没有和粘膜接触，那就是低度危险性物品了！这样的话，这种止血带和体温计是否可以视同血压计袖带、听诊器等诊疗用品对待呢？
若是如此，新版的消毒技术规范中“10.1  诊疗用品的清洁与消毒  诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。”。也就是说，若没有明显的污染或污渍，我们可以只需清洁即可。
所以本人又在思考，不少医院这样做过：将体温计和止血带发给住院患者，每人一个（条），每日测量体温时或者静脉穿刺输液注射或采血时均使用暂时属于自己的那一个，待到患者出院后再统一收回，进行终末处置（清洁和消毒）。这样的做法看起来是将止血带和体温计视同“患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等”按照新的规范要求，这类物品要“保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒”。原来我们认为这样做不对，现在新版规范中的要求是否又认为这样的做法有一定的合理性呢?
看似简单的小问题，其实如何做到简单规范，很有学问，欢迎大家讨论，也让大家免于未这些小事所困扰！当然我们也迫切期待着感控大家来参与，最好予以正确解释。

香水百合8

要是都发给病人保管的话，病人把这些东西怎么保管呢，放哪里合适呢？我们医院止血带统一在供应室清洗消毒，体温计用含氯消毒液消毒后干燥保存。

感控人生

止血带一人一带一消毒，体温表用后含氯消毒剂消毒。

nasnqyy

止血带、体温表使用后均用含氯消毒剂消毒后干燥保存。

幸福一生哦

我们医院也是止血带、体温表使用后均用含氯消毒剂消毒后干燥保存。

cg开心就好

我们医院止血带统一在供应室清洗消毒，体温计用75酒精消毒液消毒后干燥保存。

snhszyy

老师：请您看看此规范9.1.1的要求，我想你就不会有此讨论了，包括2002办版消毒技术规范也要求要消毒，只是消毒剂要选择适当，含氯制剂或酒精均可以，戊二醛就有点小材大用了。

月光依旧

老师分析的很细致。我们是止血带一人一带一消毒，体温表用后含氯消毒剂消毒。

马车

snhszyy 发表于 2013-9-2 16:00

                               
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老师：请您看看此规范9.1.1的要求，我想你就不会有此讨论了，包括2002办版消毒技术规范也要求要消毒，只是消 ...

9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。
我说的不是肛表或口表，而是腋下体温表，还有止血带。而“中度危险性物品 semi-critical items”的定义是“
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。”  我指的体温计和止血带是不与粘膜接触的，而是与完整皮肤接触的。
您看看定义

怺ヤ逺

应该一用一清洗并消毒

闺妮

9#老师提到的问题并不是小事，大家需要关注的，我家医院供应室集中管理，使用酸化水消毒很方便，基本上能做到一人一带一用一消毒。

沧浪之水

楼主马车老师在主题帖中提到， 在日常诊疗工作中经常用到的止血带、腋下体温计（并非指肛表或口表）属于低度危险性物品，个人表示赞同。对于此二种物品，若没有明显的污染或污渍，我们可以只需清洁即可。

xiyangyang

现在医用评审消毒物品必须由供应室集中处理，我们这在集中中，实际上供应室真是没有必要集中，没有任何意义，个人观点。

云淡风轻9

赞同楼主的分析，细细琢磨，腋下体温计等同于消毒技术规范10.1里面的“诊疗用品如血压计袖带、听诊器等”，“保持清洁，遇有污染应及时先清洗，后采用中、低效的消毒剂进行消毒”，这样的下来，只要止血带、体温计清洁就可以了，长久以来的一人一用一消毒的观念已经深入人心，惯性思维了。

美好的家园

体温表可以选择酒精或含氯消毒液处理（有些病人汗腺分泌比较发达，所以虽为低度危险物品，但被污染的话，可选用应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒），如果各自保管的话，我觉得还有一定的安全隐患（存放问题，有些家属带小孩的？），压脉带，我院是集中供应室管理的！只要正确的理念就行！

马车

美好的家园 发表于 2013-9-2 22:18

                               
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体温表可以选择酒精或含氯消毒液处理（有些病人汗腺分泌比较发达，所以虽为低度危险物品，但被污染的话，可 ...

压脉带集中于供应室管理 供应室如何处置呢？问过没有呢？是清洁还是先清洁再消毒呢？消毒方式是什么？

phdhzx

这个止血带和体温计直接接触皮肤应该归于一人一用一消毒，且用含氯消毒也方便，至于血压计袖带和听诊器一般不直接接触皮肤，如有直接接触，那么就视为被污染，应该清洁消毒

phdhzx

以上是个人观点，不知各位老师怎样看法

荷塘月色

对这个问题也曾多次从规范中找消毒依据，得出的结论和楼主一致，请更多专家给出具体解释。

美好的家园

马车 发表于 2013-9-3 07:37

                               
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压脉带集中于供应室管理 供应室如何处置呢？问过没有呢？是清洁还是先清洁再消毒呢？消毒方式是什么？

我们是先清洁，后消毒的，用含有效氯！