台湾某医院供应中心之感染管制政策

icchina

供應中心感染管理政策.doc (50 KB, 下载次数: 110627)

2007-7-18 15:53 上传

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绿叶

创始人就是不一样,总能给我们好东东.认真学习了,与大陆的管理比较接近,值得学习与采用.:$

楚楚

不太一样的地方哈！
一、工作人员
(一)进入工作区前需戴纸帽（？）将头发覆盖住，并更换单位特定之工作服。
(三)污染区：
1、进入该区工作人员除穿单位特定之工作服外，需戴口罩、穿防水隔离衣、手套及硬头皮鞋（？）。
(七)若罹患呼吸道疾病者应戴口罩，并禁止面对灭菌包咳嗽、打喷嚏。（比较客观，没有要求暂停工作等，实际上我们的有些规定如手术者患病应暂停手术等，有多少医院在落实这项措施呢？）
(八) 工作人员需按「员工健康检查规则」定期接受体检。（我们是否也应明确这一点，但不知定期的具体时间以及体检项目等。）
(九)工作人员随时掌握有关感染管制及消毒灭菌相关信息，并不定期接受相关在职教育训练。（比较模糊，还不如为经过岗前培训后方向上岗来得明确。）
一、通风设备
(一)室内温度：维持18~24℃。相对湿度：35-50%。（不知道这个湿度标准是通过什么措施来保证的哈！）
二、环境清洁     
(二)定期清洗地板每月至少一次（１）；定期环境消毒每月两次。（２）
(三)去污区：
1、地面：每日（３）以6% 浓度漂白水依1：100（1cc漂白水加入99cc清水），稀释清洁。若有血迹或体液时，则应以6% 浓度漂白水依1：10（1cc漂白水加入9cc清水）稀释清洁。（这１、２、３处是不是有点相互矛盾？）（另外台湾使用的消毒剂的浓度与我们的不一样哈，如果没搞错的话，好像分别为600mg/L和6000mg/L，这6000mg/L可比咱的2000mg/L高多啦！我国《消毒技术规范》的规定：3.10.2
Ⅰ、Ⅱ类物体表面的消毒
3.10.2.1地面消毒
医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。
(1) 当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次～2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
(2)当地面受到病原菌污染时，通常采用二溴海因消毒剂200mg/L～500mg/L消毒，作用30min，致病性芽孢菌污染用1000mg/L～2000mg/L作用30min或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。
(3) 对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗。
对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒。）
(四)储存区、准备区：
1、放置已灭菌物品之架子、柜子每周定期擦拭。
2、每周清洗灭菌锅一次。（第一次听说！灭菌锅怎么清洗呀？）
  三、用物
(二)用后即丢的物品，原则上不可再灭菌使用。（这种说法比较有意思哈！）
(四)当发现灭菌未完全物品已发送至使用单位时，应立即回收，并同时向感染管制室报告。（这种说法也比较有意思哈，为什么不是发送之前检查呢？）
(五)去污区：
2、传染病人用过之器材，经洗涤灭菌锅（是什么东东？）处理后，比照一般物品打包后灭菌。
3、 感染性的医疗器材应经灭菌后才可清点、清洗。
5、器械包采双层包装，使用频率较低之器械包，除棉布包装外，外层再加塑料袋，以延长灭菌有效期（不知道延长多长时间哈！）
二、装载物品放置不宜太紧密（不好判断！），以能使蒸气或E.O.、H2O2气体渗透、排除畅通为原则。
八、灭菌过程监视：
(三)生物性测试：
3.若生物试剂于培养24或48小时后观察颜色变化，当嗜热杆菌测试管颜色由紫色变黄色或枯草杆菌由绿色变黄色，都应视为灭菌不完全，应立即追踪该灭菌锅所有灭菌的物品（也没有做到合格以后再发放哈。），重新灭菌处理。
　　俺疑问比较多哈！大家也来共同探讨吧！

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-18 22:16 编辑 ]

icchina

很高兴看到楚楚的认真态度！台湾有不少值得我们借鉴，不过也有少数观点好像与欧美的新近理念有不同。欢迎其他朋友一起讨论。问题总是越辩越明。:lol

一枝梅

纸帽,就是我们有的一次性无纺布帽!!!!
硬头皮鞋的问题,在现在的手术室内已经被使用,而不是敞口的塑料凉鞋哦!!!这很重要的,华医现在就是这样规定的.一则防止人为污染环境,二则保护工人!!!很好!!!!

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-7-19 21:11 编辑 ]

楚楚

硬头皮鞋，俺没见过，能否以一张图片让大家看看。如果你有更详细的信息也给大家说说。如果有兴趣的话，再与你单独联系，如何？

一枝梅

一是皮鞋,不产生棉布粉尘,二则封口,不造成空气污染（很多人足臭啊:lol :lol :lol ）,三则增加保护面.实际就是皮质拖鞋啊!!!没有什么特殊.:lol :lol :lol

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-7-19 23:08 编辑 ]

风玲

谢谢胡教授把大专家们带进供应室,特别是楚楚这么认真学习,让我也不敢偷懒了,呵呵.
    1.工作人员的体检我国消毒供应室是明确规定,每年一次,胸片及肝功的检查,传染病活动期就暂时调整岗位.
    2.温湿度的控制是使用空调系统,台湾这里是使用洁净设备.我们国家正在制定的规范,拟规定湿度控制在60%以下,这个要求源于洁净手术部的要求.他们做过试验,大于这个湿度,霉菌生长繁殖率高.如果没有机械通风,就难予控制,在天气湿度大的季节可增加抽湿机.
    3.清洗消毒灭菌锅的问题.这认为这可能是词用的不准确而已,应该是清洁.我们是每日使用前后,均进行灭菌器的清洁,主要是灭菌器腔内、体表和仪器表面的清洁。对腔内出现金属着色、锈迹等应用草酸进行清洁。
    4.洗涤灭菌锅我个人认为应该是清洗消毒器，该设备可以对传染病人的物品进行高水平的消毒，即热力消毒的A0值3000。
    5.装载物品放置不宜太紧密，这里没有详细讲，因为可能是管理要求，具体的放在操作规程表达吧。这个要求是很明确的，就是物品之间2.5cm间隔，或者一个手直插下去的间隔。
    6.灭菌物品不合格率为零，这是要求，但事实上会出现不合格的产品消毒供应室是不能即时发现的，所以要求医院建立无菌物品质量追溯系统。如打开无菌包才能发现包内指示卡不合格，那其它包是否有同样的问题，就要通知相关的科室，必要时召回；又如生物培养的结果时间滞后，物品发至科室，当出现问题时，要采取处理措施，这方面与院感办公室有密切的关系，要建立这方面的制度。
    7.灭菌监测的三大指标：物理监测、化学监测和生物监测，物理监测是最即时的，但也是人们最不重视的。化学监测很大部分是在使用者把关的，但有许多医务人员缺乏这方面的的意识。
     我的解释不知是否清楚？

yngmfc

不错!不错!非常好!很专业!!!!!!!!!!

yngmfc

心思细腻，勤劳智慧！

楚楚

工作人员的体检我国消毒供应室是明确规定,每年一次,胸片及肝功的检查,传染病活动期就暂时调整岗位.  

谢谢风玲版主详尽而又非常专业的解释！！几天前我还在追问我们的供应室护士长是否注册，我说在本网站有国内最好的专家，可以最快地获得很多最新的理念。您说我国消毒消毒供应室对员工的体检有明确规定，您能否把这个规定给大家上传一个？我也十分关注员工的体检问题（当然不仅仅是供应室，包括其他一些特殊部门。），但始终没有找到依据，常常是一些很模糊的措辞，如定期，这让我们很不好操作，没有明确的依据就不能得到医院领导的支持。另外使用部门开包后检查化学检测的效果问题，我们是经常强调的，但可能记录方面需要完善，谢谢提醒！！个人觉得台湾的这个制度还有待进一步完善，也希望我国新出台的规定更具操作性、更具科学性，，，，

WQI

好不容易能打开文件，当然要认真学习啦！谢谢！

旺姆啦

感谢老师分享，学习了。

zxzzyh

感谢老师，学习了

小白天使

谢谢版主的分享！！！大咖见识广！

小白天使

楚楚 发表于 2007-7-18 21:39
不太一样的地方哈！
一、工作人员
(一)进入工作区前需戴纸帽（？）将头发覆盖住，并更换单位特定之工作服 ...

定期清洗地板每月至少一次，这个要求有些。。。