基层感控几多愁？

草原星空

虽然以前在论坛上多次看到了同仁们对基层感控触目惊心的一幕幕揭示，但亲临现场后，我还是被震惊了，但是，在这里我已经不想说基层的医务人员感控知识如何匮乏！基层的感控条件如何恶劣！基层对感控如何陌生、漠然、漠视！其实我想说的是基层匮乏的又岂止是感控？“皮之不存，毛将焉附”？在医疗、护理、人员基本素质等各方面都存在严重先天不足的情况下，谈感控未免感觉太奢望了。
前段时间看到了关于“卫计委对基层医疗机构感控现状的调查表”，偶然看到某些地区填写的内容，我的情绪既激动又绝望，中国式的反复检查，让所有人都不会说真话了，我看到表上的基层感控现状是“祖国河山一片红”：“所有的制度都健全、所有的措施都能落实、所有的布局都合理、手卫生依从性竟然在90%以上（实际上连什么是手卫生许多人都不知道）、消毒供应室完全合格（实际上只有一个高压灭菌锅，政府配备的，许多地方根本还没使用过）。为什么不说实话？为什么不敢说实话？这样的结果真正会有谁受益吗？然而这种情况的造成该指责谁？说真话的后果会是什么？太太复杂的政治情结让我这种愚钝的人实在无从理解了。

草原星空

对于这种现状，我们第一反应似乎是基层的卫生行政部门作为不力，其实他们更难，他们在夹缝中的工作难度不是我们所能体会的，比如，政府拔款建医废处理中心，快一年了，还没选好址，为什么？在这选了一块，周边的村民来漫天要价了，在另一块选中，环保来干预了……，所以，这已经不是卫生系统内部能够处理的矛盾了，涉及到的太多太多，顶层设计时，如果还是只放眼在行业内，成功的几率会是多少呢？

美好的家园

的大是国策，说的小是形式，花这么多的时间去检查为什么不实实在在的写出结果而拼命的遮着掩着！是上层的决策还是基层的应付？为什么每次检查要这么大的声势而不是当成日常工作，随时随地真真切切的查，总是通知时间，让被查者准备，原本就没基础的，被此一通知，又是这改那改，查过后一切恢复原样！上演这出戏如果能吸取点教训，那还有点收获，但更可悲的是形成一种习惯！

华道方

太复杂的政治情结让我这种愚钝的人实在无从理解了，这话真是说得太好了，我们这种专心于专业的人，那还有闲心体会政治情结呢？

美好的家园

于这种现状，我们第一反应似乎是基层的卫生行政部门作为不力，其实他们更难，他们在夹缝中的工作难度不是 ...[/quote]
医疗废物中心的建立是硬件，但软件呢？原本每家医院是称重有多少写多少，可因为处理医疗废物设备的大小，又在重量上做文章，废物的流失到底在哪，各环节都是有问题的，一件事，不管是感控还是其他，想把它做好全是环环紧扣的，并非一方，然后强调来强调去总在医疗机构！

华道方

果政治不是太黑的话，我们这种人还有一点立足之地，不然的话，又不会察言观色，体会上意，有时侯真会无立足之地。

602006706

是个直来直去的人，刚调到院感科工作，院感科是个职能科室，我不仅要学习院感业务知识，还要学习如何汇报工作，什么时间说真话，什么时间不说真话，我有点迷茫。

星火

理，盯紧这些——目标，沟通，检查，激励，流程，以身作则！
由于各基层、各单位在设计的时候往往从自己的工作方便和本位的利益方面去考虑，如果分头设计，最终很难形成一个能够良性互动的体系。所以需要一个超脱于局部利益的高层权威机构，在基层创新的支持之下进行由上到下的规划，并监督这个规划的执行
SOP及PDCA，在评审时很多追踪。但应因地制宜，一张路线图，感控路径。。。

hxj123456

作跟着领导的指挥棒走，基层确实有许多问题，都知道，但真正想改变的少，不出政绩啊。

hxj123456

医院感染暴发，撤几个职，不出医院感染暴发，没有人会想到提拔医院感染管理部门的工作者。

hongd

真话、认真做事可真难，院领导也难、大家都很难。

Brant

是基层医院的错，是天朝制度的问题

美好的家园

理，盯紧这些——目标，沟通，检查，激励，流程，以身作则！
由于各基层、各单位在设计的时候往往从自己 ...[/quote]
就如陆老师的失效模式中的火车车道，需要路径由上到下的规划！

动飞扬

美好的家园 发表于 2013-8-31 22:07

                               
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说的大是国策，说的小是形式，花这么多的时间去检查为什么不实实在在的写出结果而拼命的遮着掩着！是上层的 ...

赞同您的观点，应让检查突击式，让基层感控工作现实化、实际化、真实化，不怕暴露问题，只怕重复问题，这是感控工作的路障之一

野渡无人

基层医院的绝大多数院长还在想着如何去保障下个月的工资！物质决定意识啊！！尽管呼吁了多年的健康寓于万策，但往往是卫生部门的独角戏！刚看新闻，习总说：健康是小康社会的重要内涵，希望给医疗行业带来春天！！

临海听潮

美好的家园 发表于 2013-8-31 22:12

                               
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医疗废物中心的建立是硬件，但软件呢？原本每家医院是称重有多少写多少，可因为处理医疗废物设备的大小， ...

医疗废物处理费相当昂贵，我们不到400张床位的医院，每年处理费达到几十万，且年年上涨，这些处理中心都是私人企业，他们以营利为目的！要是有国家拨款建的非营利性处理中心就更好！

好杜有度

其实不仅仅是感控“祖国山河一片红”，上周我院来检查，主要查医疗安全医疗质量，全院上下开始加班，有赶进度的，有抱佛脚的，其中也不乏一些主要职能部门造假的，检查中专家也是为了完成上面交办的任务，总之形式主义还是贯彻的很到位，所谓的指导工作也不过是涉及皮毛而已。对基层医院的帮助不大。如何才能改变如此尴尬境地？恐怕最终又要说到医改、顶层设计、体制等等一些敏感话题，仅仅靠一小撮人实难改变。。。。。。

吕永红123

hxj123456 发表于 2013-8-31 22:48

                               
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出医院感染暴发，撤几个职，不出医院感染暴发，没有人会想到提拔医院感染管理部门的工作者。

胡主任说的太正确了，院感不出成绩，不出医院感染暴发，没有人会想到提拔医院感染管理部门的工作者

不感

hxj123456 发表于 2013-8-31 22:46

                               
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工作跟着领导的指挥棒走，基层确实有许多问题，都知道，但真正想改变的少，不出政绩啊。

工作就是这样，既要干好专业，还要协调好关系，总之，成功来之不易。

猛虎蔷薇

目前基层院感的出了事才能有重大的改变。
而且靠生命健康代价换来的进步，也不能保证几年后不退步，
基层的待遇和培训不足 就注定了院感观念的淡薄。

另外，如同前面几位老师讲的，有些事情不单单是卫生系统的事情。

只能寄希望于投入、培训的增加，基层院感会慢慢的进步。