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这株肺炎克雷伯菌肺炎亚种是广泛耐药菌吗?(10、21、22有讨论))

 火... [复制链接]
发表于 2013-8-28 13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 乔-乔 于 2013-9-22 20:29 编辑

儿科患儿的化验单报告:肺炎克雷伯菌肺炎亚种
ESBL阴性;氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、呋喃妥因、美罗培南耐药
阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明敏感。
主任说是泛耐药,我认为对氨基糖甙类、喹诺酮类及复方新诺明敏感,故还不能算泛耐药,只能说是多重耐药。如果我的想法错了,请各位老师指出,谢谢!


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发表于 2013-8-28 13:48 | 显示全部楼层
应属多耐药。个人意见,仅供参考,谢谢!
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发表于 2013-8-28 13:57 | 显示全部楼层
     泛耐药是指细菌对现有的(或可获得的)常用抗菌药物全部耐药(不同的学者观点可能不尽一致)。
   多重耐药是指一种细菌对原为敏感的2种或2种以上类别的抗菌药物产生耐药性(也有人认为是对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药)。
                                     ——来源于《中国医院感染规范化管理》 SIFIC常见问题释疑
   由此可见,应属多重耐药。
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发表于 2013-8-28 13:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 乔-乔 于 2013-8-30 23:52 编辑

1.多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria MDR) :多重耐药细菌指细菌对常用抗菌药物主要分类的3类或以上耐药。

2.广泛耐药细菌(extensively drug resistant bacteria,XDR):广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部(一般同时对5类抗菌药物)耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

3.全耐药细菌( pandrug-resistant bacteria,PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
    因此,你说的应该属于多重耐药菌

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发表于 2013-8-28 14:21 | 显示全部楼层
多重耐药,泛耐药细菌,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

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发表于 2013-8-28 14:25 | 显示全部楼层
泛耐药是指一类或二类抗菌药物敏感
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发表于 2013-8-28 14:37 | 显示全部楼层
.泛耐药:指细菌对常用抗菌药物几乎全部(一般同时对5类抗菌药物)耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

点评

对于多重耐药菌的定义,国内外专家共识是多重耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)。  发表于 2013-8-30 23:51
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发表于 2013-8-28 15:50 | 显示全部楼层
应该是算CRE的吧。。肺克有去算多重的?
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发表于 2013-8-28 16:15 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢各位老师!
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发表于 2013-8-30 23:47 | 显示全部楼层
楼主实验室的报告是错误的!
ESBL阴性,美罗培南耐药、亚胺培南耐药,可能吗?
很显然,是鉴定错误!极有可能是分离不纯。
药敏报告发出时应认真审核,ESBL阴性,美罗培南耐药、亚胺培南耐药这种矛盾结果能发出吗?
另外,是什么样本分离出的肺炎克雷伯菌要做呋喃妥因药敏?
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发表于 2013-8-31 09:09 | 显示全部楼层

这株肺炎克雷伯菌是多重耐药菌吗?

本帖最后由 乔-乔 于 2013-8-31 10:29 编辑

痰培养:肺炎克雷伯菌
耐药:阿莫西林、氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南

点评

拍张图片,请将药敏报告传上来吧!  发表于 2013-8-31 10:16
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发表于 2013-8-31 09:21 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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发表于 2013-8-31 09:28 | 显示全部楼层
只对β-内酰胺类耐药,不算是多重耐药的。
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发表于 2013-8-31 09:51 | 显示全部楼层
同时对多种抗生素耐药,才算是耐药菌吧,个人意见
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发表于 2013-8-31 09:55 | 显示全部楼层
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发表于 2013-8-31 09:57 | 显示全部楼层
同时对三类以上的抗菌药物耐药,才算是多重耐药菌
楼主这些只是针对β-内酰胺酶抑制剂类,所以不算多重
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发表于 2013-8-31 10:15 | 显示全部楼层
该株肺炎克雷伯菌产ESBL吗?
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发表于 2013-8-31 10:27 | 显示全部楼层
CISI在肠杆菌科细菌药敏推荐的抗菌药物中,没有阿莫西林,楼主实验室是根据什么标准进行判断的?
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发表于 2013-8-31 10:33 | 显示全部楼层
我认为不算是多重耐药。
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发表于 2013-8-31 10:59 | 显示全部楼层
         多重耐药应由检验科 判断。
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