3类手术切口感染，算院感吗？

当归百合 · 发表于 2013-8-30 15:57

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我院一例腿部挫裂伤患者，伤后3小时紧急行清创缝合术，术后第二天即出现感染迹象，发热、疼痛、红肿、渗液都有，随后几天发展越来越明显，持续高热、流脓，算是医院感染吗？看起来是手术切口感染，但出现感染记得时间又不够48小时。

理解天使2011 · 发表于 2013-8-30 16:03

个人认为这个病例应该不算院感。因为本身就是开放性伤口。

吴晓梅 · 发表于 2013-8-30 16:04

清创缝合术后发生感染属于皮肤软组织感染。伤后3小时紧急行清创缝合术，应该说入院时是污染但不存在感染，所以说感染发生虽然不到48小时，也算医院感染。个人意见，欢迎拍砖！

吴晓梅 · 发表于 2013-8-30 16:06

理解天使2011 发表于 2013-8-30 16:03

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个人认为这个病例应该不算院感。因为本身就是开放性伤口。

开放性伤口是污染伤口，不是感染伤口，所以说开放性伤口发生感染属于医院感染。

丹蕾 · 发表于 2013-8-30 16:38

同意3楼4楼老师的观点。

没道理 · 发表于 2013-8-30 16:47

个人认为不能算是院内感染，若要算，那院内感染的发生率就太高了，污染伤口是极易发生伤口感染的，
还有楼主说这是手术切口，我认为不是切口，所谓手术切口- ---个人认为应该是用手术刀或是剪刀切开的才算切口吧。

没道理 · 发表于 2013-8-30 16:52

清创若是不太彻底的话，那是很容易感染的，而且有的伤口---比如说一些煤矿工人的外伤，那是很难很难彻底清洗干净伤口的，也就极易发生伤口感染的。
虽然说相关的制度里是允许医院有发生感染的发生率，但大家别忘了北京平阳中医院的事件，法院是不承认医院允许发生医院感染的，发生了就要赔钱。38万啊

baihehua · 发表于 2013-8-30 17:28

txyy_ygk 发表于 2013-8-30 16:04

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清创缝合术后发生感染属于皮肤软组织感染。伤后3小时紧急行清创缝合术，应该说入院时是污染但不存在感染，所 ...

非常同意老师的观点，属于医院感染。

syyygb · 发表于 2013-8-30 17:40

同意清创缝合术后发生感染属于皮肤软组织感染。伤后3小时紧急行清创缝合术，应该说入院时是污染但不存在感染，所以说感染发生虽然不到48小时，也算医院感染

美好的家园 · 发表于 2013-8-30 17:43

算院内感染，与当时的清创有关，虽为污染伤口，但污染伤口不等同感染伤口！

宁静168 · 发表于 2013-8-30 17:51

这类手术，要根据医生术中清创情况的描述，如果术中有部分失活及坏死的组织，污染比较严重，48小时内出现感染迹象，应该不属于院感，术后及时诊断皮肤软组织感染？

dtsygxl · 发表于 2013-8-30 18:00

急需新修订的《院感诊断标准》，太难了

xjl123 · 发表于 2013-8-30 18:21

应该清创时作分泌物培养，2天后在做培养。按照你所描述的，感染迹象越来越重，肯定存在边变菌的情况

相识有缘 · 发表于 2013-8-30 18:45

赞一个，首先一定得清楚什么是手术切口感染？
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。
比较赞同归为皮肤组织感染

感姐 · 发表于 2013-8-31 12:10

学习了，谢谢老师的讲解！

红衣主教章鱼 · 发表于 2013-9-26 09:08

本身是污染伤口应该不算吧

jinlimin · 发表于 2013-10-1 23:11

走过、路过，学习了...........

好好学习LP · 发表于 2013-10-1 23:41

院内感染的诊断有时真的很难，你看就这一个，有说是，有说不是，好像都有点道理，请版主老师出来确定一下。

阿雄 · 发表于 2013-10-6 16:14

学习了，谢谢老师的讲解！

二附院 · 发表于 2013-10-6 16:44

算院内感染，与当时的清创有关，虽为污染伤口，但污染伤口不等同感染伤口！

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