响B-D试验成败的主要原因有灭菌器、技术操作、标准包制作等因素:
从你描述的情况可能是技术操作。
2.1 设备因素
2.1.1 灭菌器故障 气控阀破损，造成漏气；温度计探头积垢，温度显示不敏感或失控；密封圈老化、管道阀门部件破损老化，导致柜内的密封性能受到影响；真空泵功能下降，致使柜内未达到应有的真空程度；抽气管道上的单向阀门脱落，无法抽气等。应特别注意的是柜内密封性能下降的初期，表现为隐形密封不良，一般难以发现，对灭菌效果影响较大。而且有的医院灭菌器存在超期服役的现象。
2.1.2 气源质量因素灭菌的正常气源压力为0.4-0.6mpa，当蒸汽压力过高大于0.7-0.8mpa时，蒸汽迅速冲进锅内，造成进气速度及时间过快，出现高热现象；当蒸汽压力小于0.3 mpa时，进气过慢，造成锅内b-d试验包潮湿，影响热力穿透；使用管道送气者，因锅炉长时间使用形成的水垢或冬天管道内冷凝水积聚较多，使蒸汽质量差，含水量多，蒸汽过湿，影响蒸汽穿透等等导致B-D测试失败。 2.2 非设备因素
2.2.1 技术操作因素 在环境温度不同的情况下，预热时间的长短可影响B-D测试结果，环境温度＜0℃，预热40分钟，环境温度＞20℃，预热20分钟。如果B-D实验前不预热，会造成送入灭菌器内的蒸汽压力过高或速度过快，出现超高热现象；预热时间不够，会造成夹套压力未达到0.2mpa即启动真空程序，使不饱和蒸汽和部分冷空气进入柜室内影响测试结果。由于b-d测试是检测蒸汽穿透情况而非灭菌所需时间和温度，操作者应准确掌握测试的时间，时间延长，会使冷空气排除不完全，出现变色由不均匀而变为均匀，掩盖存在冷空气团的可能，即出现假阴性的结果，而B-D测试假阴性，会导致医院感染的发生；而当测试时间低于3.5分钟时，亦会导致检测失败。
2.2.2 测试用品质量因素 测试包大小不标准，偏大或偏小，测试包包扎过松或过紧，都影响蒸汽的穿透和包内冷气的排除；新棉布未经洗涤，有浆存在，蒸汽难以穿透；B-D试纸过期，试纸储存环境潮湿，酸碱物质接触均影响其质量，或试纸本身就有质量问题。
3 小结
B-D试验合格是保证无菌的前提，应按照规定制作B-D测试包，加强技术人员的培训以减少技术操作的影响，对设备定期保养维护，以保证无菌物品的有效供应，发挥最大限度的灭菌作用。
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发表于 2013-8-29 23:36
