不明原因右足局部部皮肤软组织红肿

阳光总在

男性71岁，不明原因右足局部部皮肤软组织红肿，现在已经蔓延到踝部，无发热，血白细胞，中性粒，c反应蛋白都高，经验用药首选哪种？急请各位老师解答

焚膏继晷

红肿部位有无压痛？皮温有没有升高？有没有瘙痒？红肿边沿明显？

灯火斓珊

是否是中医讲的“丹毒”？
西医是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。——来源于百度百科

阳光总在

焚膏继晷 发表于 2013-8-28 09:02

                               
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红肿部位有无压痛？皮温有没有升高？有没有瘙痒？红肿边沿明显？

如果有上述症状，您怀疑什么？

阳光总在

灯火斓珊 发表于 2013-8-28 09:09

                               
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是否是中医讲的“丹毒”？
西医是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。——来源 ...

患者无发热，如果是“丹毒”经验首选青霉素类吧

阳光总在

患者既往体健，无其他疾病，无糖尿病，患处局部无破损，也没有蚊虫叮咬史

hxq688718

是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，首选青霉素类。

阳光总在

担心是耐药菌，建议使用含酶抑制剂的美洛西林舒巴坦，送检血培养了

焚膏继晷

阳光总在 发表于 2013-8-28 09:13

                               
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如果有上述症状，您怀疑什么？

蜂窝组织炎。
病变浅的，呈弥漫性红肿，皮肤紧实，中央炎症比较明显。
早起可用50%硫酸镁湿热敷。

阳光总在

患者无发热，不需要送检血培养吗？

灯火斓珊

阳光总在 发表于 2013-8-28 09:33

                               
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患者无发热，不需要送检血培养吗？

虽然不发热，中性粒和C反应蛋白都高，提示感染存在。要做血培养的，最好采3部位，双上肢加下肢。

babyfans

71岁老年人，是否可能机体反应不出来发热，但血象支持感染。

阳光总在

babyfans 发表于 2013-8-28 10:10

                               
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71岁老年人，是否可能机体反应不出来发热，但血象支持感染。

同意您的说法，也是这么跟临床建议的

yhy8562243

诊断都没有搞清，怎么能用药呢？其玛也有弄清是感染性的、还是非感染性的。建议请骨科、风湿免疫科及皮肤科会诊，进一步明确诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！