关于手术切口感染的问题

罗莹洁

请问手术切口发生感染了，但在出院前手术切口经换药愈合了，而医生在出院病历上写的是甲级愈合，不知这样可以吗？是否应该写丙级愈合呢，另外在病历首页和病程中该如何体现医生上报了手术切口感染呢？

白雪公主

有些表浅切口感染经过及时治疗是可以甲级愈合的。但我们现在的病历首页和病程中也没有体现上报情况

西安感控

应该如实描述，我们在检查中也发现外科医生漏报切口感染的几率很高，因为人力有先，很难监管，大家有什么好办法？

边塞笨笨鸟

我们医院老的病历首页上有“医院感染”一项内容标示，现在新的首页这个填写项却没有了，网络系统也就无法统计了。

禅静思语

第1个问题：病人出院在先，手术切口感染在后，病例就不用再改写了。举例：8月20日患者术后1/甲出院，26日切口出现感染的话，怎么可能再写进20日出院的病例当中呢，对吧。
第2个问题：病程中有手术切口感染的描述，医嘱当中有感染病例的上报，这些都可以体现的。

宁静168

不可以，手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指标，病案管理要求按统一标准予以界定并填写。手术切口发生感染了，就不属于甲级愈合。愈合等级是反应早期伤口的愈合情况，往往临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差，就填写错误，最终病案质检员要严格把关，病案首页如果录入不正确，会影响统计报表的准确性。个人意见仅供参考

yhy8562243

楼主提的是一个医务部所管辖的问题，院感现在主要是进行的前瞻性调查或目标性调查，不是过去的回顾性调查，以看病历为主，所以，是否是院感，应下科室自己去看。个人意见，仅供参考，谢谢！

午夜薰衣草

禅静思语 发表于 2013-8-27 18:02

                               
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第1个问题：病人出院在先，手术切口感染在后，病例就不用再改写了。举例：8月20日患者术后1/甲出院，26日切 ...

老师，发生院内感染了，规定要在医嘱上体现吗？

李小丫

院感在医嘱上体现？没听说过啊！

禅静思语

午夜薰衣草 发表于 2013-8-27 19:02

                               
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老师，发生院内感染了，规定要在医嘱上体现吗？

没有规定。
我们的情况是：有些科室下医嘱，有些科室不下医嘱，与医生的个人习惯有关。
但病程描述一定是有的。

午夜薰衣草

禅静思语 发表于 2013-8-27 20:40

                               
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没有规定。
我们的情况是：有些科室下医嘱，有些科室不下医嘱，与医生的个人习惯有关。
但病程描述一 ...

病程记录都在描述的，呵呵，我以为又有新规出来了，谢谢

银手镯

我赞同6楼老师说的意见！

美好的家园

午夜薰衣草 发表于 2013-8-27 19:02

                               
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老师，发生院内感染了，规定要在医嘱上体现吗？

发生了院内感染，原则上在临床时医嘱上要体现的！

pydsyyygk

发生了院内感染不是应该在临时医嘱上开报院内感染吗，然后再填写电子版的医院感染报告卡？