脾切除术，联合用药，不合理吧

阳光总在

剖腹探查脾切除术，头孢类联合奥硝唑，是不合理用药吧，理由

理解天使2011

关键看是否急诊手术？手术具体时间？

彩霞88

感染意见：还是得看患者手术的具体情况而定；是否外伤，几类切口；感染菌的情况；一般情况应该没有问题的。

天香百合

彩霞88 发表于 2013-8-27 14:53

                               
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感染意见：还是得看患者手术的具体情况而定；是否外伤，几类切口；感染菌的情况；一般情况应该没有问题的。

谢谢老师的指导，有时就是不知道该怎样去分析。

yhy8562243

请问楼主：是何原因做的脾切除术？谢谢！

桂花香

是外伤后进行的剖腹探查？有无胃肠道损伤？如果没有，联合预防用药无理由。

海内知己

    一般而言，脾脏切除术属于I 类切口，其预防用药原则上应选一代头孢（如头孢唑或拉定）；剖腹探查若没有进入或穿透肠管而进入有菌部位的话，亦选用一代头孢，而若探查进入或穿透有菌部位，则应选用二代头孢（如头孢呋辛）。该手术一般没有预防厌氧菌感染的指征。

桂花香

海内知己 发表于 2013-9-2 10:05

                               
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一般而言，脾脏切除术属于I 类切口，其预防用药原则上应选一代头孢（如头孢唑或拉定）；剖腹探查若没有 ...

我们这里的医生，有些脾切除手术都不用抗菌药物预防的。

海内知己

是的，脾脏切除术属于I类切口，而I 类切口原则上不预防性使用抗菌药物！

海内知己

桂花香 发表于 2013-9-2 12:15

                               
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我们这里的医生，有些脾切除手术都不用抗菌药物预防的。

在中华医学会外科分会制定的《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》中，脾脏切除术被列为一旦感染后果严重的重要脏器手术，是可以预防性给药的。

桂花香

海内知己 发表于 2013-9-15 22:09

                               
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在中华医学会外科分会制定的《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》中，脾脏切除术被列为一旦感染后果严重 ...

是啊，我们也认为脾切除术需要预防用药，但是有些医师可能是为了降低手术预防用药使用率，或者有时候可能忘了下医嘱。

dtsygxl

脾切除术归为I类还是II类切口，得根据情况定，用药情况亦如此。和临床科医师沟通，互补不足。不能断然地下结论。