手术切口依清洁程度分类该依据哪个标准

利剑 · 发表于 2013-8-23 10:27

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理解天使2011 · 发表于 2013-8-23 10:45

个人认为应该是按照SSI的分类为宜

焚膏继晷 · 发表于 2013-8-23 10:56

还是根据SSI的分类，分为三个类别。
至于您说的乳腺手术有存在留置尿管的情况，留置尿管只是手术的一个准备措施，不是手术部位。

小点点 · 发表于 2013-8-23 10:58

执行《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的要求

hxq688718 · 发表于 2013-8-23 11:02

《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的要求,分类为：清洁切口。清洁—污染切口。污染切口。

利剑 · 发表于 2013-8-23 11:12

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youyou · 发表于 2013-8-23 11:12

同意以上老师的意见，分类为：清洁切口。清洁—污染切口。污染切口。

深深深深的海 · 发表于 2013-8-23 11:18

根据卫生部《住院病案首页部分项目填写说明》将切口分为四类：0类、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，而且从2012年1月1日起执行。
切口分组切口等级/愈合类别内涵
0类切口有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口 Ⅰ/甲无菌切口/切口愈合良好
Ⅰ/乙无菌切口/切口愈合欠佳
Ⅰ/丙无菌切口/切口化脓
Ⅰ/其他无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口 Ⅱ/甲沾染切口/切口愈合良好
Ⅱ/乙沾染切口/切口愈合欠佳
Ⅱ/丙沾染切口/切口化脓
Ⅱ/其他沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口 Ⅲ/甲感染切口/切口愈合良好
Ⅲ/乙感染切口/切口欠佳
Ⅲ/丙感染切口/切口化脓
Ⅲ/其他感染切口/出院时切口愈合情况不确定

深深深深的海 · 发表于 2013-8-23 11:20

切口分组切口等级/愈合类别内涵
0类切口                有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口 Ⅰ/甲                无菌切口/切口愈合良好
Ⅰ/乙                无菌切口/切口愈合欠佳
Ⅰ/丙                无菌切口/切口化脓
Ⅰ/其他                无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口 Ⅱ/甲                沾染切口/切口愈合良好
Ⅱ/乙                沾染切口/切口愈合欠佳
Ⅱ/丙             沾染切口/切口化脓
Ⅱ/其他             沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口 Ⅲ/甲                感染切口/切口愈合良好
Ⅲ/乙                感染切口/切口欠佳
Ⅲ/丙                感染切口/切口化脓
Ⅲ/其他感染切口/出院时切口愈合情况不确定

kaixinxia · 发表于 2013-8-23 11:23

谢谢分享，下载学习了。

pydsyyygk · 发表于 2013-8-23 11:32

谢谢分享，正有这方面的疑问，下载学习了！

琇琅2012 · 发表于 2013-8-23 11:42

我看楼主是完全把手术部位分类理解错了，留不留尿管及其他上静脉导管等等，以及术后是否放置引流管都与手术切口分类无关，手术部位是指执行手术切口的部位因存在不同的四种情况而定为几类手术切口！

琇琅2012 · 发表于 2013-8-23 11:48

我看楼主是完全把手术部位分类理解错了，留不留尿管及其他上静脉导管等等，以及术后是否放置引流管都与手术切口分类无关，手术部位是指执行手术切口的部位因存在不同的四种情况而定为几类手术切口！

ycs · 发表于 2013-8-23 11:50

请教老师们，腹腔镜胆囊切除术属于几类切口？

小小牧童 · 发表于 2013-8-23 12:00

利剑发表于 2013-8-23 11:12

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老师，三级甲等的标准最新，是不是一切应以最新标准为依据呢？但是我个人也是比较倾向外科手术部位防控指 ...

感觉按第一个分比较好一点，我以前就碰到过一个脑外科主任跟我说过这事，他说他们脑外科几乎没有I类切口，因为按照手术风险评估表，他们脑外科的手术都是全麻下行气管插管的，最起码都算II类，那这么算的话，我觉得这个分类就有点不科学了。所以参照第一个好一点。

小小牧童 · 发表于 2013-8-23 12:04

琇琅2012 发表于 2013-8-23 11:48

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我看楼主是完全把手术部位分类理解错了，留不留尿管及其他上静脉导管等等，以及术后是否放置引流管都与手术 ...

并不是楼主搞错了、而是这个手术风险分类表格弄错了。
QQ截图20130823120055.png

您看下这个图片，里面把II类切口分成了这样4种情况（之间是用分号断句的，所以是并列的关系），确实是按楼主这么理解的，当然了，我其实也认为这样不是很好的。

yhy8562243 · 发表于 2013-8-23 12:18

楼主："比如按照前者看一个乳腺手术应该是I类切口，但是其有尿管插管，依据后者，有尿管插管应归为二类"???，您的理解有问题吧？原文是：清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道。这里指的未进入是说手术切口未开到这里。请问：一个乳腺手术的切口一直开到泌尿道了吗？显然没有，只是尿管插管了，这个插管与手术切口是无关系的，所以，乳腺手术应属I类切口，而不是II类。由于语文水平不高，不知我表述明白了没有。个人意见，仅供参考，谢谢！

琇琅2012 · 发表于 2013-8-23 14:56

这个风险评估表我记得好像是2004年中国医院协会里面的，不过外科手术切口分类在外科学上也不是这样，而且最新的2010我们应该以手术部位感染预防与控制指南已经明确了分类标准，我认为无需讨论原有的正确与否，现在的风险评估表只是对切口类型进行记分，而没有具体切口分类的记录。

利剑 · 发表于 2013-8-23 15:13

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相识有缘 · 发表于 2013-8-23 16:33

小点点发表于 2013-8-23 10:58

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执行《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的要求

赞同版主答复，执行卫生部颁布技术指南。

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