骨折术后切口不愈合

唐晓娟

我们骨科一个外伤后胫骨平台粉碎性骨折病人，术后16天了，切口不愈合，无红肿，有少量血性分泌物，无脓性分泌物，患侧膝部皮温健侧略高。术后第二天发烧5天，最高38.6度，入院时白细胞10.81，，术后最高白细胞13.65，第8天以后血象正常。患者41岁，男性，营养状况好，只是有心律失常偶发室早。准备做切口分泌物培养。我想请教老师们，这是院内感染吗？应该采取什么措施？

太湖福音

想问一下：局部有皮肤坏死吗？有潜行剥脱伤吗？只是不明白为什么到16天还未做分泌物培养？根据临床症状：术后有持续发热、局部皮温高；临床检验：血常规白细胞高；本人认为应该是院内感染。请和临床医生一起讨论。

星火

三类切口，容易感染。
解剖位置也容易不愈合。

美好的家园

这患者的手术是否是内固定呢？另外患者切口不愈合是在术后16天才出现的吗？（才致使切口的培养这么晚才做？）另外患者术后持续发烧五天，要考虑血培养哦！（现已过，以后要关注这方面），这例是算院内感染的，目前体温、血象正常（是否在使用抗生素？），另外就是注意切口变化情况，等待分泌物培养结果，最好结合涂片检查！

liser

1.关注有无基础疾患
2.手术中添加“佐剂”没？

华道方

发热5天应考虑有感染，要及时做相关检查……期待培养结果。

唐晓娟

做了内固定，术后抗生素用了一周，目前没有用。病人合并有胆结石、偶发室早，营养状况挺好。术后伤口一周不愈合，拆线引流，他们没发现脓性分泌物，所以一直没做培养。

唐晓娟

“不是术后伤口一周不愈合”，而是术后伤口一直不愈合

唐晓娟

今天看了伤口，无红肿，皮温稍高。拆了两根线，切口深约2cm，无肉芽组织生长，也没脓性分泌物。采样做培养了。

华道方

看看培养怎样，个人认为应是院感，不然也解释不了为何连续几天发烧？