胡必杰教授：打响围堵战 遏制多重耐药菌

星火

医院感染防控工作的真正意义在于通过确定引起医院感染的可能危险因素，主动干预，改变流程或方法、引进新技术，减少或控制危险因素，从而预防或降低医院感染的发生。
“多重耐药菌感染既是临床问题，也是管理问题，在今后一段时间或将成为医疗纠纷的焦点和元凶。”2013年8月16日，上海复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰在8月16日召开的“2013中国医院论坛”之“医院感染管理和科学防控”分论坛上强调，医院需要警醒多重耐药菌感染。
胡必杰指出，现代医院感染最重要的问题是多重耐药菌感染，它可以导致病死率增加、医疗花费增加，引发医疗质量和患者安全问题。
有调查显示，2005年至2010年，上海某医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势，2010年达到了68.1%。
医院感染防控工作势在必行。胡必杰强调，多重耐药菌感染的预防有赖于感染控制以及抗菌药物控制。
据悉，2011年原卫生部办公厅印发了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》。该指南指出，不仅要加强对多重耐药菌的医院感染管理，加强重点环节管理，加大人员培训力度；同时需要强化预防与控制措施，加强医务人员手卫生，严格实施隔离措施；还要合理使用抗菌药物，建立和完善对多重耐药菌的监测，提高临床微生物实验室的检测能力。
胡必杰指出，各医院需要加强医院感染防控工作。通过确定引起医院感染的可能危险因素，主动干预，改变流程或方法、引进新技术，减少或控制危险因素，从而预防或降低医院感染的发生。“这也才是医院感染防控工作的真正意义所在。”
在采取防控措施时，医院不仅要做好个人防护，同时要减少或避免设备共用，尤其要加强环境的清洁。“清洁是如何灭菌或者消毒措施必要的第一步”胡必杰强调，尤其是环境卫生的清洁，各家医院做的不是很到位。胡必杰指出，有研究表明，病人周围受污染的物体表面可影响多耐药不动杆菌的发病率，环境清洁消毒应作为一项控制疾病爆发的措施。
日期：2013-08-19来源：健康界作者：杨晓慧

星火

提高临床微生物实验室的检测能力。
如何应对“超级细菌”是临床医师、卫生管理部门而临的严峻挑战。加强多重耐药细菌的监测、加强抗菌药物合理使用管理、严格执行抗菌药物管理规定，尤其是对糖肽类、碳青霉烯类等特殊使用类抗菌药物进行严格管理、切实加强医院感染预防与控制能力、严格隔离确诊感染或定植者。

星火

多重耐药菌感染的预防有赖于感染控制以及抗菌药物控制。
“超级细菌”的出现似乎在提醒人类：细菌才是进化的强者，试图永恒地控制或清除它们将是徒劳的。实践证明：正是人类不合理的抗生素使用招致了“超级细菌”的反噬。值得我们反思的是，为何会不断产生新的“超级细菌”，它们带给我们的不该仅仅是恐慌，更多的应当足警钟长鸣。

开拓者

哈哈！抢个沙发，通过确定引起医院感染的可能危险因素，主动干预，改变流程或方法、引进新技术，减少或控制危险因素，从而预防或降低医院感染的发生。“这也才是医院感染防控工作的真正意义所在。”说的太好了，主动干预很重要。

pangyimei

还是取决于医院领导，他们不重视，医院感染管理科再忙也是成效小的。

顺其自然9

基层医院加强抗菌药物合理使用管理有难度，医生要用，患者也主动要用，手术室环境等各方面条件不够，手术病人即使是1类切口医生也不敢不用。

1730278981

引起医院感染的可能危险因素，进行主动干预，改变流程或方法、引进新技术，减少或控制危险因素，从而预防或降低医院感染的发生。“这才是医院感染防控工作的真正意义所在。”不愧为一代宗师所述。拜读了。

星火

现代医院感染最重要的问题是多重耐药菌感染，它可以导致病死率增加、医疗花费增加，引发医疗质量和患者安全问题。
@美国医疗之窗
最新发表在BMJ Quality and Safety的一项分析，调查了过去25年美国医疗事故索赔案，发现有超过10万的案例与诊断错误有关，每宗案例平均索赔$386,849，早先发表在该杂志的另一项研究显示，由于误诊造成每年40,000 至80,000 的医院死亡人数，统计数据表明，有10%～15%的医学诊断会有错误，而且代价昂贵。

xiaomingli

确实令人头疼，对于很多基层医院来说，细培室未开展工作，检验跟不上，药敏实验无法做，这更增加了多重耐药菌感染的机会。

星火

开拓者 发表于 2013-8-20 09:20

                               
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哈哈！抢个沙发，通过确定引起医院感染的可能危险因素，主动干预，改变流程或方法、引进新技术，减少或控制 ...

【高效能人士7个习惯】1、主动积极（个人愿景的原则）；2、以终为始（自我领导的原则）；3、要事第一（自我管理的原则）；4、双赢思维（人际领导的原则）；5、知彼解己（移情沟通的原则）；6、统合综效（创造性合作的原则）；7、不断更新（平衡的自我更新的原则）——史蒂芬·柯维

星火

pangyimei 发表于 2013-8-20 09:21

                               
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还是取决于医院领导，他们不重视，医院感染管理科再忙也是成效小的。

【值得学习的7种思维】 1）司马光思维：打破，才能得生机。2）孙子思维：知已知彼，百战不殆。3）哥伦布思维：想，就要干。4）亚历山大思维：成大事者，决不被陈规旧习所束缚。5）洛克菲勒思维：时时求主动，处处占先机。6）拉哥尼亚思维：简练才是真正的丰富。7）上帝思维：关爱别人，受益自己。

杏子

医院感染的防控尤其是多重耐药菌的防控形势严峻，这在许多医院都有目共睹，如何采取干预措施，更好的开展防控是我们感染控制人员和全体医务人员都必须努力的，应该说任重道远。胡教授的一席讲话很具有指导意义。

baihehua

“清洁是如何灭菌或者消毒措施必要的第一步”胡必杰强调，尤其是环境卫生的清洁，各家医院做的不是很到位。胡必杰指出，有研究表明，病人周围受污染的物体表面可影响多耐药不动杆菌的发病率，环境清洁消毒应作为一项控制疾病爆发的措施。感染控制工作要走专业化的道路，人员是关键，必须要由经过专业培训的人员去做清洁消毒工作。

zhouyuanlan

环境清洁消毒应作为一项控制疾病爆发的措施。
说得太好了，基层医院的环境卫生的清洁，与大医院相比做的很到位，是我们感控人应当加强监管的

thf

         要解决抗生素不合理使用，主要在院领导的重视，

幽林深处

“清洁是如何灭菌或者消毒措施必要的第一步”尤其是环境卫生的清洁，医院做的都很不到位。环境清洁消毒应作为一项控制疾病爆发的重要措施来落实。

西海之波

现在临床上患者耐药的越来越多了，这与我国的国情相关的，抗生素使用滥烂，相关机构监控无效。医院有利可图。在管理上我们也是很坚难的，不过尽能力去管理吧，管与不管还是有区别的。

冰清玉洁123

要想把此项工作真正做好，要从院长重视感控工作做起，希望上级主管部门能分层次对所有的院长、分管院长、临床科主任进行感控知识培训，只要院长、分管院长、临床科主任能重视感控工作，我们感控人员就能把工作做好。

明玥

如果每家医院手术室的环境条件能够像洁净室一样管理，手术器械清洗灭菌达标，那么医生就可以很自信的不使用抗菌药物了。也就从根本上解决了抗菌药物的滥用问题。虽然有些医院住院患者不静脉使用抗菌药物了，但是改口服、肌注或局部使用了。----还是问题。

银手镯

抗菌药物的应用似乎已经泛滥成灾了，有些是病人病情需要用，有些是病人自以为是强行用，有些是医生荷包需要用！人类这是自己在断自己后路！