ICU医院感染诊断疑问

xiaomingli

请教一个问题，ICU一个病人，诊断脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、全身多出软组织挫伤，2013.8.8入院，8.14出现发热症状，口腔散在溃疡，该患者有胃管、导尿管、呼吸机插管史，可是胸部CT示无肺部感染症状，8.15使用亚胺培兰治疗，持续两天体温仍然高热，加用左氧氟沙星治疗有所好转，医院感染类型怎样判断呢？

焚膏继晷

没有做相关的检查？血常规？尿常规？大便常规？口腔拭子？血培养？
口腔溃疡考虑口腔感染？

yhy8562243

发烧待查，部位待定。谢谢！

sebastienkitty

仅仅一张胸部CT是没有办法诊断的，请提供更加详实的症状、体征及实验室理化检查结果

xiaomingli

theredshoes 发表于 2013-8-19 11:57

                               
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没有做相关的检查？血常规？尿常规？大便常规？口腔拭子？血培养？
口腔溃疡考虑口腔感染？

没有细培室，无法做培养，都是凭经验治疗，有待改进。

开心天使123

考虑是否有中枢性发热，主要有蛛网膜下腔出血，必要时可采取血培养进行进一步确诊啊！

xiaomingli

开心天使123 发表于 2013-8-19 17:24

                               
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考虑是否有中枢性发热，主要有蛛网膜下腔出血，必要时可采取血培养进行进一步确诊啊！

好的，谢谢！是差一个血培养。

yhy8562243

开心天使123 发表于 2013-8-19 17:24

                               
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考虑是否有中枢性发热，主要有蛛网膜下腔出血，必要时可采取血培养进行进一步确诊啊！

如果是蛛网膜下腔出血，临床上会出现脑膜刺激症的。谢谢！

星火

左氧氟沙星，是否影响脑病？

开心天使123

yhy8562243 发表于 2013-8-20 18:23

                               
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如果是蛛网膜下腔出血，临床上会出现脑膜刺激症的。谢谢！

入院诊断：脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、全身多出软组织挫伤。

xiaomingli

星火 发表于 2013-8-20 18:33

                               
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左氧氟沙星，是否影响脑病？

这个就不清楚了，但是目前使用左氧氟沙星确实有效！目前患者住院时间很长，标本只能送上级医院检验！

1461873977

为何不尝试使用退热药物？为何一开始就使用亚胺培南，我院把它列入特殊级别使用抗菌药物，严格使用管理。

xiaomingli

1461873977 发表于 2013-8-29 16:38

                               
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为何不尝试使用退热药物？为何一开始就使用亚胺培南，我院把它列入特殊级别使用抗菌药物，严格使用管理。

我觉得也是，可是对于科室主任又不好说，不过现在此病人已经出院了。